秦爱丽　魏晓静　魏莉莉

摘要：目的 观察Vitapex糊剂对小儿乳牙慢性根尖周炎的临床疗效。方法 选取罹患乳牙慢性根尖周炎的患儿80例，按照随机数字表法将所有患儿分为两组（n=40）：Vitapex糊剂组：患儿给予Vitapex糊剂进行根管填充治疗；碘仿氧化锌糊剂组：患儿给予进行根管填充治疗。对两组患儿的7 d内疼痛发生率、3个月后成功率及1年后成功率进行评估。结果 与碘仿氧化锌糊剂组比较，Vitapex糊剂组患儿7 d内疼痛发生率明显降低（P<0.05）。治疗3个月后及1年后，Vitapex糊剂组患儿治疗成功率明显高于碘仿氧化锌糊剂组（P<0.05）。结论 用Vitapex糊剂进行根管填充治疗小儿乳牙慢性根尖周炎的疗效较为明显，且操作简便省事，牙疼发生率较低，治疗成功率较高。

关键词：Vitapex糊剂；碘仿氧化锌糊剂；乳牙；慢性根尖周炎；小儿

根尖周炎是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病，临床表现主要为牙骨质、牙周膜及牙槽骨发生的炎症反应。该类口腔疾病是小儿的常见病及多发病，轻者可影响恒牙的正常发育，重者可致消化系统的慢性炎症。乳牙根管形态复杂多变，对其进行根管治疗的难度颇大，尤其是瘘管型慢性根尖周炎，疗效更不理想[1]。本院口腔科采用Vitapex糊剂对小儿乳牙慢性根尖周炎进行根管填充治疗，效果较为显著。现将该糊剂与碘仿氧化锌糊剂做一比较，以分析其小儿乳牙慢性根尖周炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 采用简单随机抽样方法，选择2011年5月～2012年8月本院所在辖区的80例2～5岁小儿为研究对象。按照随机数字表法将所有患儿分为两组：Vitapex糊剂组和碘仿氧化锌糊剂组，每组各40例。所有患儿均经X线检查后确诊为乳牙慢性根尖周炎。Vitapex糊剂组患儿中男性22例，女性18 例，平均年龄（3.1±0.8）岁；碘仿氧化锌糊剂组患儿中男性24例，女性16例，平均年龄（3.2±0.9）岁。纳入研究的患儿性别及年龄差异均无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法 所有参加本研究的小儿及其家长签署知情同意书。治疗前拍X 线片以明确乳牙根尖周炎的病变情况。去除干净患牙坏龋并开髓，揭去髓顶，清理髓腔，适当扩大根管，确定适当的工作长度。扩大根管后给予抗菌消炎。依据X 线片检查结果，工作长度应短于X线中长度2～3 mm[2]。常规预备根管，清理并冲洗干净根管。待髓腔与根管干燥后，将浸有消毒液的棉球置入根管，外蘸适量碘仿暂封1w。经复诊患儿若无症状，即可去除暂封。根管干燥后，分别对两组患儿进行不同的处理。Vitapex糊剂组：用注射器插入根管与根尖1/3处，给予Vitapex糊剂（日本森田公司）进行根管填充治疗，清理根管口，以磷酸锌水门汀垫底，复合体填充窝洞；碘仿氧化锌糊剂组：给予碘仿氧化锌糊剂（上海齿科材料厂）进行根管填充治疗，余下操作同Vitapex糊剂组。术后行X线片进行复查，判断根管填充效果。短时间内发生牙龈肿痛，可不用去除根充剂。嘱患儿家属术后的注意事项及定期复查。

1.3疗效评价 对两组患儿的7 d内疼痛发生率、3个月后成功率及1年后成功率进行评估。治疗成功：填充物完整，乳牙无叩击痛、功能较佳，牙龈无肿痛及炎症表现，X线片示根尖周病变减轻或者消失，根尖周膜重建。治疗失败：不符合以上指证者。

1.4统计学处理 采用SPSS 15.0统计分析软件。计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿7 d内疼痛发生率的比较 与碘仿氧化锌糊剂组比较，Vitapex糊剂组患儿7 d内疼痛发生率明显降低（P<0.05）。

2.2两组患儿3个月后成功率及1年后成功率的比较 治疗3个月后及1年后，Vitapex糊剂组患儿治疗成功率明显高于碘仿氧化锌糊剂组（P<0.05）。

3讨论

乳牙根尖周炎是小儿的常见病及多发病，轻者可影响恒牙的正常发育，重者可致消化系统的慢性炎症。该病的治疗目的主要是恢复患儿的咀嚼功能，保证牙根正常被吸收，促成乳恒牙的更替。但由于小儿的年龄较小，很难主动配合牙科医生的专门治疗，且由于乳牙根管形态复杂多变，对其进行根管治疗的难度颇大，疗效不甚理想[1]。为了达到较为理想的治疗效果，找寻较为理想的根充糊剂是十分有必要的。

碘仿氧化锌糊剂是临床中十分常用的根管填充剂，其主要成分是碘仿和氧化锌丁香油。对于成人，碘仿氧化锌糊剂进行比较适合根管治疗，但对于小儿，该糊剂使用比较复杂，费时费力，治疗效果不高，还易增高疼痛发生率。Vitapex糊剂主要含有氢氧化钙、碘仿及硅油等成分，有较强的抗菌及杀菌作用；操作简便，疗效较佳；有极佳的根管封闭性，可有效减轻根充反应；可促使根尖孔牙骨质修复；可增强牙根的强度；降低小儿敏感性、提高耐受性；操作更为简便快速。

本研究表明，Vitapex糊剂与碘仿氧化锌相比较而言，患儿7 d内疼痛发生率明显降低；治疗3个月后及1年后，患儿治疗成功率明显升高。由此推断，用Vitapex糊剂进行根管填充治疗小儿乳牙慢性根尖周炎的疗效较为明显，且操作简便省事，牙疼发生率较低，治疗成功率较高。

参考文献：

[1]Ximenes M， Cardoso M. Assessment of diffusion of hydroxyl and calcium ions of root canal filling materials in primary teeth [J]. Pediatr Dent， 2012， 34（2）：122-126.

[2]郝新宇，刘智永，盛芳，等.联合应用不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎疗效观察[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（1）：22-24.

[3]秦宗长，邹慧儒.3种根管封闭剂根管充填的术后反应观察[J].实用口腔医学杂志，2008，24（2）：294-295.编辑/张燕