马燕青

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声在诊断120例急腹症中的临床价值。方法 选择我院妇科120例急腹症患者为研究对象，均采用彩色多普勒超声行经腹部或经阴道扫查，扫查期间注意观察患者子宫大小、宫腔及双侧附件情况，诊断病因。并将超声检查结果与术后及术后病理诊断结果进行比较。结果 经超声检查发现，急腹症114例（95.00%），输卵管妊娠破裂、急性盆腔炎、黄体破裂、暖巢囊肿蒂扭转、其他疾病符合率分别为100.00%、96.43%、88.89%、85.71%、83.33%（P>0.05）。结论 彩色多普勒具有超声准确、快捷、方便的特点，在妇科急腹症诊断中有超高确诊率，对于鉴别诊断急腹症有重要的作用。

关键词：彩色多普勒超声；急腹症；临床价值

急腹症是常见的妇科疾病，临床主要表现为腹痛，若不及时治疗易出现腹腔出血，增加治疗难度，危及患者健康。据临床研究[1]显示，急腹症病因复杂且误诊率较高，临床诊断难度较高。基于此，及时、准确诊断是急腹症治疗的关键。彩色多普勒超声（B超）具有操作快捷、使用方便、无创伤、确诊率高等特点，将其用于急腹症的诊断中，能准确判断患者病情。本文旨在探讨彩色多普勒超声在急腹症中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院妇科2013年7月～2014年7月收治的120例急腹症患者为研究对象，所有患者均行手术治疗，且经术后病理确诊为急腹症。患者年龄19～48岁，平均（30.2±4.1）岁，发病时间20min～38h，平均（4.14±2.62）h。120例患者均伴有不同程度腹痛或阴道不规则流血等症，其中6例伴有恶心或呕吐，20例伴有白带增多，5例伴有寒战，50例有明确停经史。

1.2方法

1.2.1检查仪器 采用日立Hitachi Hi Vision900 GE LOGIQ7全数字化彩色多普勒超声诊断系统。

1.2.2检查方法 ①经腹部：探头频率3.5～5.5MHz。患者取仰卧位，于膀胱适度充盈后行多切面扫查；②经阴道：探头频率6.0MHz。患者取膀胱截石位，于膀胱排空后将探头置于阴道内扫查（需多方向进行）；③扫查时不断变换方向观察患者子宫大小、宫腔及双侧附件情况，观察是否有肿块、积液等存在[2]。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包对观察指标进行统计分析，超声诊断及病理结果用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床诊断结果 经手术及术后病理诊断，本组120例患者输卵管妊娠破裂54例（45.00%）；急性盆腔炎28例（23.33%）；黄体破裂18例（15.00%）；暖巢囊肿蒂扭转14例（11.67%）；其他疾病6例（5.00%）。

2.2超声诊断结果 120例患者经超声确诊114例（95.00%），6例误诊（5.00%），与临床诊断符合率较高（P>0.05），见表1。

3 讨论

急腹症患者多伴有全身反应的临床综合症，如腹痛、白带增多、寒战、阴道不规则出血、恶心呕吐等。其病因复杂临床诊断难度较高。妇科急腹症主要因输卵管妊娠破裂、急性盆腔炎、黄体破裂、暖巢囊肿蒂扭转等而致[3]。正确有效的治疗源于正确的诊断，而正确的诊断又源于患者病史及临床检查结果。因此，在诊断患者病情时，应详细了解患者病情，并给予充分检查，为临床治疗提供正确的诊断报告。目前，影像学检查是诊断疾病最便捷、最快、对患者创伤最小的方法，能为临床提供重要的依据。彩色多普勒超声（B超）是影像学检查的一种，其适用于全身各部位脏器的检查，其通过电子技术实时显示患者受检部位情况，具有无创、快速、便捷等优势。经临床研究[4]显示，采用B超经腹部或阴道对妇科患者进行检查，其可观范围较大，能准确定位患者病情，并给出定性诊断，临床价值较高。同时，临床研究[5]也指出，经腹部检查需在患者膀胱充盈时进行，若膀胱未充盈易影响观察范围、降低清晰度，不利于病变诊断；而经阴道检查则恰恰相反，不需膀胱充盈，探头频率高，与病变间的距离较低，所观察到的图像更清晰，更易辨别微小病变。在妇科患者中应用时应根据患者情况适时选择最佳检查方式，必要时可两种方式结合，以确保诊断的准确性[6]。

本研究中，120例患者均采用B超经腹部或经阴道进行检查，114例患者经检查诊断为急腹症，其中输卵管妊娠破裂54例，急性盆腔炎27例，黄体破裂16例，暖巢囊肿蒂扭转12例，其他疾病5例。与病理诊断结果相比符合率均高于80%，差异无统计学意义。显示，B超在诊断妇科急腹症中符合率高，是临床治疗的重要依据。另外，诊断中黄体破裂、暖巢囊肿蒂扭转误诊均为2例，在本组病症中误诊例数最多。提示诊断时应高度重视，若B检查结果不明显，应充分结合患者病史或行其他检查（如在B超阴道下行阴道穿刺等），确保病情确诊率。

综上所述，应用B超检查能快速、准确诊断妇科患者病情，且无创伤，对妇科急腹症检查而言是一种安全、可靠的方法。由于急腹症患者病因复杂，超声图像也具有相似性，因此在检查时还应充分结合患者病史（如停经史、阴道流血以及尿妊娠试验结果等）、配合实验室结果给予综合判断，以准确诊断患者病情，为临床治疗提供可靠的依据。

参考文献：

[1]苏丽娟.彩色多普勒超声在228例成人急腹症术前诊断中的应用价值[J].中国实用医刊，2014，41（06）：22-24.

[2]齐丽英，梁先兰，冯丽华，等.彩色多普勒超声检查在急腹症诊断中的临床应用[J].实用医技杂志，2014，5：490-491.

[3]黄昌举.彩色多普勒超声对于妇产科急腹症的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（10）：1465-1466.

[4]金婷.探讨彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用[J].当代医学，2014，13：96-96.

[5]潘玉玲.彩色多普勒超声对妇科急腹症的诊断价值[J].中国卫生产业，2013，1：123.

[6]廖明珠.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的作用分析[J].吉林医学，2013，34（12）：2322-2322.

编辑/成森