张月

摘要：目的 探讨纤支镜肺泡灌洗在支气管扩张并感染中的临床效果。方法 选取2013年2月～2014年2月来我院接受治疗的支气管扩张并感染患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例患者；对照组患者采用祛痰、抗感染、清淤等多项治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上采用纤支镜肺泡灌洗技术进行治疗，观察并记录两组患者的相关数据。结果 在不同的治疗方法下，对照组和观察组的疗效出现差异，对照组患者中有效为30例，无效为10例，总有效率占75%；观察组中有效为38例，无效为2例，总有效率为95%。另外在发热、咳嗽等持续时间上，观察组明显小于对照组。两组患者各项数据显示，实验组的临床疗效优于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05。结论 在常规治疗的基础上采用纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染效果显著，能有效减轻患者的痛苦，值得在临床上大力推广。

关键词：纤支镜；肺泡灌洗；支气管扩张并感染

支气管扩张是因支气管壁破坏而导致的持久性扩张，它会伴随着化脓症状，扩张变形后不容易恢复，并且容易对肺部其它周围组织造成感染，形成慢性炎症。其临床表现轻则慢性咳嗽、吐浓痰，重则咳血，对肺部的伤害极大[1]。长期以来，医学界致力于该病的药物研制工作，并取得了一定的效果，使得发病率和并发症发生率都大幅下降，减轻了患者的痛苦。但是，仅靠药物治疗是远远不够的，还应辅以外科治疗，促进两者的有效结合。我院运用纤支镜肺泡灌洗的方法进行支气管扩张并感染的临床研究，取得了一定的效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月来我院接受治疗的支气管扩张并感染患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例。观察组中，男性患者23例，女性患者17例；年龄20～78岁，平均年龄（45.3±4.7）岁；病程2～12年，平均病程（8.3±1.9）年；其中单叶病变患者11例，两页及以上病变患者29例。对照组中，男性患者21例，女性患者19例；年龄19～76岁，平均年龄（44.8±5.1）岁；病程4～13年，平均病程（8.7±2.1）年；其中单叶病变患者9例，两叶及以上患者31例。另外，所有患者均表现出慢性咳嗽、咳脓痰等症状，在痰量检测中显示有合并感染，符合支气管扩张并感染的诊断标准。两组患者在在年龄、性别、临床表现等基本情况对比上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 为对照组患者进行常规治疗，首先通过抗菌药物进行抗感染治疗，并使用相关药物祛痰，然后观察患者的实际情况给予针对性的治疗。观察组患者在常规治疗的基础上进行纤支镜肺泡灌洗法治疗，具体流程如下：①要做好治疗前的准备工作，对患者的各项指标、病症有全面的了解。②将纤支镜从鼻孔插入，途经喉部、会厌、声门等部位，然后直接推入支气管内，同时做好支气管的麻醉工作，便于观察内部情况。③在观察的基础上将浓痰清理干净，接着清理叶内的分泌物。④引入5～10 ml温度适宜的生理盐水，对支气管内病变的部分进行反复灌洗，频率为每周两次，灌洗时间持续2～4 w。治疗两周后，观察所有患者的吐痰、咳嗽情况。

1.3疗效判断标准 显效：浓痰、咳嗽症状消失，肺部的炎症得到控制；有效：浓痰、咳嗽症状明显减轻，肺部炎症得到有效控制；有效：较治疗前症状有所减轻，肺部炎症得到了部分控制；无效：较治疗前症状没有减轻，甚至有加重的现象。

1.4统计学方法 在本实验中，对所有患者包括治疗前、治疗周期内、治疗后的各项数据都进行了详细的记录和观察，并运用统计学软件SPSS 17.0进行相关数据的分析和整理。其中，计数资料采取率（%）表示，采取用χ2检验和t检验完成组间率对比；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1在综合分析患者的各项数据后，发现采用常规方法治疗的对照组和采用纤支镜肺泡灌洗法治疗的实验组之间在疗效上呈现出一定的差异。对照组中，显效的20例，有效的10例，无效的10例，总有效率为75%；实验组中，显效的29例，有效的9例，无效的2例，总有效率为95%。实验组治疗效果明显优于对照组，数据间对比有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2在具体症状改善方面，两组患者也呈现出一定的差异，在咳嗽、浓痰、发热等症状的缓解上，观察组患者的时间要明显少于对照组，见表2。

3讨论

支气管扩张是一种常见的慢性呼吸系统疾病，据调查发现，该病在男性中的发病率要远高于女性，一般发病于儿童时期，若不加以治疗，则会不断加重。支气管扩张的症状一般有慢性咳嗽、咳脓痰、咯血等，严重的可导致窒息死亡。对于儿童患者来说，该疾病会严重影响患者的生长发育，导致营养不良，给患者的生活带来影响。支气管扩张若不加以控制，会造成肺部感染，加重吐痰、咯血的程度，严重的会形成肺心病[2]。并且，支气管扩张具有不可逆性的变形，不容易根治。虽然药物治疗能在一定程度上缓解患者的症状，减少其发作次数，有效地抵抗炎症，但是由于患者抵抗力较弱，会产生继发性感染，仅靠药物治疗不能起到治本的作用，必须辅以一定的外科手段。

我院长期致力于支气管扩张并感染临床治疗研究，在临床治疗的基础上采用纤支镜肺泡灌洗技术，取得了一定的效果。将选取的80例支气管扩张并感染患者随机分为对照组和实验组，分别采用常规治疗方法和纤支镜肺泡灌洗治疗法。结果显示，对照组中有效的为30例，总有效率为75%，实验组中有效为38例，总有效率为95%，实验组中只出现了2例无效患者，两组数据间有显著性差异（P<0.05）。另外，在详细指标方面，观察组患者在发热时间、咳痰时间等方面都要明显少于对照组。由此可见，纤支镜肺泡灌洗法在临床治疗支气管扩张并感染上效果明显，可以在常规治疗的基础上合并使用该技术，最大限度增加临床疗效，减轻患者的痛苦，提升其生活质量。

对于支气管扩张并感染的临床治疗来说，因为该病症会导致支气管粘膜充血、水肿等情况，使得药物不能完全发挥作用，降低了药效[3]。在治疗中的重点就是要将支气管内和肺叶周围的分泌物和痰液清除干净，疏通支气管，因此纤支镜的使用能够很好地达到这一效果。纤支镜肺泡灌洗疗法能够较为彻底地清理痰液和分泌物，热切此方法安全性高，感染的几率较小[4]。在实验中，对照组和实验组患者的临床效果也证明了这一点。需要注意的是，支气管扩张除了一小部分是遗传因素影响外，大部分是后天因素，有必要注意生活环境和生活方式，减少外部因素的影响。要在平时的生活中养成规律的作息时间，重视膳食和运动，增强自身的免疫力，通过自身的调节作用缓解支气管扩张并感染的症状，提升自己的生活质量。

综上所述，纤支镜肺泡灌洗疗法在临床治疗支气管扩张并感染疾病中效果显著，值得在临床中大力推广。将常规疗法和纤支镜肺泡灌洗疗法结合起来，能够起到治标又治本的效果，减少支气管扩张的反复性发作，减轻患者的身心痛苦，最大限度提升其生活质量。

参考文献：

[1]江志坚，梁润金，丘蓉，等.纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：694-695.

[2]姚德志.纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的临床体会[J].医学信息，2013，（7）：228-228.

[3]范克，周捷.纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染35例疗效分析[J].当代医学，2014，（19）：23-23.

[4]杨杰.纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果观察[J].中外医学研究，2011，09（22）：114-115.

编辑/张燕