周 路，邱 全，贺启荣

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

后循环缺血是由于各种原因引起的后循环动脉狭窄或闭塞导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血。后循环缺血常常以发作性眩晕为主症，伴或不伴耳鸣、恶心、呕吐、头痛、共济失调、肢体麻木、意识障碍等症状。以往称为椎基底动脉供血不足性眩晕，现已统称为后循环缺血性眩晕［1］，在中医学中属“眩晕”、“中风先兆”等范畴。现把近年来后循环缺血性眩晕的中医药治疗进展概括如下。

1 病因病机

后循环缺血性眩晕多见于老年人。眩晕以风、痰、火、瘀为标，以虚为本。历代医家有多种对眩晕的阐述。因风者，如巢元方之《诸病源候论》提出：无风头眩者，由血气虚，风邪入脑，而引目系故也。因痰者，如张仲景之《伤寒杂病论》曰：心下有痰饮，胸胁支满，目眩。因火者，如刘完素之观点：风木旺必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。因瘀者，如“瘀血停滞，神迷眩运，非纯用破血行血之剂不能攻逐荡平之”。因虚者，如“髓海不足，则脑转耳鸣”。现代中医学认为，眩晕病位在脑，与肝肾脾相关，后循环缺血性眩晕多为本虚标实，虚实夹杂［2］。眩晕以风、痰、火、瘀为标，以虚为本，且多相兼为病。

2 临床研究

2.1 辨证论治

2.1.1 痰瘀交阻型 症见头晕，目眩，头重如裹，耳鸣，胸闷身困，恶心，心烦易怒，舌质淡暗，或有瘀斑，脉弦涩或弦滑。治宜化痰祛瘀通络。庄淑美等［3］使用祛痰活血止眩汤治疗后循环缺血性眩晕，组方为姜半夏、白术、茯苓、陈皮、天麻、枳实、当归、葛根、赤芍、川芎、甘草。……