李云楚 倪青

代谢综合征［1］是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常［高甘油三酯血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇血症］以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2 型糖尿病的风险。根据流行病学对代谢综合征的调查，其患病率为20%左右，并随年龄而增长，代谢综合征患者患冠心病的风险是无该病患者的2倍［2］。目前中医认为它可见于“痰饮”、“肥胖”、“消渴”、“眩晕”等病证中，“消渴”又分为“上消”、“中消”、“下消”三消，病位主要在肝、脾、肾，病理基础是气滞、痰湿、瘀血、浊毒等，病性为虚实夹杂，气阴两虚最为多见，而血脂与代谢综合征的中医证候最具相关性［3］。

1 脏腑辨证

中医对代谢综合征的认识，从脏腑辨证角度，多考虑为肝、脾、肾三脏功能失调所致。治疗当以疏肝、健脾、补肾为主，疏肝则气血平复;健脾则痰去，水谷精微得以输布;补肾则痰不生，从而诸脏得以濡养，诸症则消。

1.1 从肝论治

现代人生活环境压力大，肝气郁结，再加上饮食习惯不健康，肥甘厚味损伤脾胃，脾虚而生痰湿，痰湿之邪阻滞脉道，血行不畅而成瘀，故以肝郁脾虚为基本病机，治以疏肝健脾、化痰利水、活血化瘀(柴胡、枳壳、三七、炙甘草各6 g，党参、茯苓、白术、山楂各15 g，赤芍12 g 等)，临床上可明显改善患者的临床症状和血糖、总胆固醇、甘油三酯等生化指标［4］。

《血证论·脏腑病机论》中曰:“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。……