彭清华

（吉水县中医院·江西省 331600）

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证，既是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患，分外感咳嗽和内伤咳嗽两大类；是临床常见病、多发病，尤以冬、春两季患者骤多，患者常咳嗽数月而不愈，严重影响工作与生活。笔者自2008年以来，采用二陈汤加味治疗外感久咳，疗效满意，结果报道如下。

1 临床资料

观察病例均来自本院门诊，共56例，其中男24例，女32例；年龄14～78岁；病程7天—2月。均为急性上呼吸道感染、急性支气管炎经治疗后，其他症状消失，仍咳嗽不止，伴咯痰7天以上者。听诊两肺呼吸音粗；外周白细胞计数正常；胸部x线检查正常，或肺纹理增粗。除外支气管哮喘，慢性支气管炎等呼吸系统疾患引起的慢性咳喘。

2 治疗方法

以燥湿化痰止咳为基本治则，方选二陈汤加味治疗。基本方药组成：半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，苦杏仁10g，白前10g，甘草6g。每天1剂，水煎，分2次服。连服6天为1疗程。服药期间忌食辛辣、肥甘等刺激之品，停用其他中西药。随症加减：痰黄、黏稠者加黄芩、浙贝母；胸闷者加瓜蒌皮、桔梗；纳差者加麦芽、神曲。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准

治愈：咳嗽、咯痰症状消失，x线透视肺部体征恢复正常。好转：咳嗽、咯痰症状明显减轻，但未完全消失。无效：咳嗽、咯痰症状无明显改善。

3.2 治疗结果

经1～3个疗程治疗后，治愈48例，好转6例，无效2例，总有效率为96.43%。

4 体会

外感久咳，其病因多为外感表邪，久治不愈，邪除未尽，余邪留恋于肺，导致肺脏功能失调，肺失肃降，肺气上逆而咳嗽。中医学认为，痰是脏腑病理变化的产物，有“无痰不作咳”，“百病皆有痰作祟”之说；又“脾为生痰之源”，脾主运化，脾失健运，水湿不化，湿聚成痰；而“肺为贮痰之器”，痰湿之邪，其性粘滞，壅遏于肺，痰气郁结，肺失宣肃而作咳； 湿痰为患，其性缠绵难愈，故久咳不止。因此，燥湿化痰止咳是治疗关键，而二陈汤为治湿痰之主方，故笔者方选二陈汤加味治疗。方中半夏为君药，辛温性燥，善燥湿化痰；陈皮理气健脾，燥湿化痰，茯苓健脾、利水化痰，苦杏仁、白前降肺气、止咳化痰，均为臣药；甘草缓急止咳、调和诸药，为使药。诸药合用，共奏健脾燥湿、化痰止咳之效，故用治外感久咳，具有较好的临床疗效。