黄录茂　季文平　张鸿雁

转型期医学院校教学基地工作思路初探

黄录茂季文平张鸿雁

目的:探讨教学医院提高临床教学质量的做法。方法:从教学管理体系建设和教学方法两方面进行实践总结分析。结果:教学医院加强教学管理体系建设能提高临床教学质量,提升医学生的综合素质,促进医院医、教、研全面发展。结论:转型期医学院校加强教学基地建设,提高临床教学水平是医院的中心工作。

教学基地临床教学工作思路

医院是医学院校临床教学的实践基地。在医学教育中，临床教学是理论教学与实践联系的重要环节。医学生通过临床的学习将医学理论知识融入临床的实际应用中，并有效地将理论转化为临床实践和技能，这是合格临床医师培养工作的关键步骤［1］。我院是拥有1021张床位的省级综合性三级甲等医院，2011年3月，医院成为安徽医科大学非直属附属医院。2012年12月，经安徽省人民政府批准，医院整体移交给安徽医科大学管理，更名为安徽医科大学附属巢湖医院。如何提高临床教学质量成为我院首要解决的问题。通过提高临床教学质量，医院的教学氛围、教学环境发生了巨大的改变，促进了科研水平和医疗质量的提高，使医院医、教、研得到了全面的发展。下面就我院的做法谈谈临床教学方面的几点体会。

1　加强教学管理体系建设

1.1加强教研组建设和师资的培训，提高教学水平医院领导高度重视师资队伍建设，指定1名副院长分管教学，科教科负责全院的教学日常管理工作。各临床科室主任兼任教研组组长，有利于落实本科室实习生的实习带教，每科设有1名教学秘书，协助科室主任完成各项教学任务。带教老师是实习生接触临床的领路人，医院积极选取具有本科及以上学历、有临床经验和教学经验的骨干教师承担临床带教任务。同时医院制定出台了一系列临床教学的奖励制度及行之有效的教学反馈、督导机制，以提高带教老师的业务水平和整体素质。为建立一支高水平的教师队伍，医院定期邀请省内外教学名师来院进行师资培训，传授教学经验，不断提高教师教学水平。成为大学附属医院后，要求中级职称以上人员必须取得教师资格证，并需申报高教系列中高级职称。

1.2加强对实习生的管理与考核

1.2.1严格执行实习生请假制度由于目前医学毕业生数量不断增加，本科医学生就业压力也在逐年递增，很多医学生把考研当作一种学习的出路。很多报考研究生的实习生把毕业实习当作考研准备的复习期，他们把时间和精力放在考研复习准备上，在临床实习上投入时间较少甚至放弃临床实习，这样严重影响了实习质量。为此，我院采取相关应对措施，规定考研前的最后一个月学生可在不离开医院的情况下请假为考研做准备，其他时间一律严格遵守实习生请销假管理制度，平时下午可在临床工作空闲时，选择自习看书，尽量做到实习、考研两不误。

1.2.2严格实习生出科考试制度实习出科考核作为临床实践教学活动环节的一部分，不仅是检验学生在完成一个学科实习后掌握该学科理论和技能程度的重要考察方法，也是加强临床实习过程管理、实施教学质量监控及学生学力评价的重要手段［2］。各科实习医生在完成专科实习任务后，由科主任和教学秘书组织出科考试，包括理论考试和实践操作考试，理论考试成绩占60%，实践操作考试成绩占40%。做到理论和实践并重，同时严格把关，不及格者将不能出科，需继续学习。出科考试的目的是督促实习生将理论知识与临床实践融会贯通，为将来进入临床工作奠定基础。

1.3加强教学设施建设科室配有示教室，可供带教老师及实习同学集中教学使用，为临床实践和理论学习的紧密结合提供便利条件。另外，医院还为实习学生配备了专用自习室，让学生在完成相应的临床学习后，仍然可以充分利用课余时间学习。自习室配有空调及完善的照明设备，并有专人进行管理，努力为学生提供安静、舒适的学习环境。

2　不断改进教学方法,提高教学质量

2.1重视岗前教育医院制定详细的岗前教育计划，通过岗前教育，使每位刚进入临床的实习医生尽快地进入角色，缩短由课堂进入临床的适应期。科教科组织院内有丰富经验的老师对每一批新入院的实习医生进行岗前教育。针对实习期间实习医生可能发生和遇到的问题进行专业思想教育，分别从医院介绍、医德医风教育、医院规章制度、法律法规学习、病历书写规范及安全教育等内容进行专题讲座。在进入临床科室的第一天，由科主任、教学秘书和带教老师再次进行入科前的教育，内容有:学科特色、科室布局、科室规章制度、各种资料和记录本存放位置等，安排带教老师，分配分管床位。通过岗前教育和业务培训的紧密结合，使实习生迅速进入角色，将医学理论知识应用于临床实践，加深了实习生对医疗工作的认识，真正提高了实习生的教学质量［3］。

2.2做好临床实践教学工作

2.2.1加强病历书写基本功训练为指导实习生学会书写完整、准确的病历，防止医疗纠纷，医院印制专用教学病历，明确规定由带教老师指导实习生进行问诊、体检检查、病历书写并认真修改病历;要求实习生每月上交两份经带教老师修改后的完整病历，在转科前交科室教学秘书统一保管。同时带教老师依据病历评分标准，给实习生病历打分，作为出科成绩的考核内容之一。通过严格的训练，使每一位学生充分重视和理解每一份病历的重要性、必要性和严谨性。病历的书写训练能让实习生感到自己的业务水平在提高，又能体会到他书写的每一个文字都关系着病人的安全和健康，同时具有一定的法律效力。

2.2.2强化临床实践技能培训临床实践技能培训是实现由实习医生到临床医生转变的重要阶段。我院高度重视实习生临床技能培训，加强临床技能培训中心建设，每年投入20余万元用于新购和增添各类教学模型，为临床实习生提供临床技能训练平台。定期组织学生到技能培训中心加强模拟操作训练，经带教老师示范后反复操作及训练，要求带教老师放手不放眼，对错误操作及时纠正。在强化训练后对学生进行技能考核，保证训练质量。通过强化临床技能实践技能培训，不仅提高了实习生的实践能力，同时使实习教学质量有了充分的保证，学生的综合素质也得到了提高，为今后的执业医师考试打下坚实的基础。

2.2.3定期开展教学查房教学查房是提高实习质量的重要环节。医院每2周进行1次全院教学查房(由正、副主任医师担任，分管院长及科教科、教研室主任参加)。查房前，教师选好病例，做好教学准备，安排相关科室实习生参加，并提前熟悉查房内容。教学查房内容包括:结合典型病例提出有关症状与体征，先由学生主动发言，阐述相关诊疗思路，然后由老师提问并讲解诊断、鉴别诊断和治疗方案;同时介绍以往治疗此类病人的一些经验与教训等。通过对典型病例的分析、判断，有利于临床实习生诊疗思维的锻炼，进一步提高其理论知识，通过诊断和鉴别诊断，临床实习生的病情判断能力有所提高，通过教学查房，其与患者的沟通能力也得到了锻炼［4］。

2.2.4积极开展病例讨论按照教学大纲要求，积极开展病例讨论，开发学生的临床思维，培养学生分析、综合表达能力。讨论前，各临床科室选择教学需要的病例，带教老师明确讨论目标，学生针对病例做好讨论准备。讨论时，要求实习生踊跃发言，提出自己的观点，最后由带教老师归纳总结。

2.3做好临床理论教学工作各教研室每季度至少组织1次教学会议，下达教学任务和制定教学计划，教学工作做到有计划、有布置、有检查、有落实。要求全院性理论大课、教研室大课、科室小讲座等做到有教案和讲稿，内容齐全规范。科室每1～2周举办一次小讲座，结合临床实际给学生讲解一些常见病的基本知识和诊疗操作技能，全年不少于30次;科教科每2周组织1次“三基”培训理论课学习，在院实习生全部参加，由副主任医师以上人员授课，实行多媒体教学，执行签到制度。同时，院内不定期聘请省内外知名专家教授作相关学科专题的讲座，要求实习生参加。

3　思　考

医院通过加强教学基地建设、完善教学管理体系、提升教学理念及改进教学方法等方面的探索，由原来没有带教经验到现在已初步形成规范化的教学管理模式，明显提高了医学生的素质，促进了我院临床教学质量的不断提高。

尽管我们取得了一些进步，但是仍有许多不足需要改进。例如医学生的住宿存在问题，不可否认目前医院提供的住宿条件不是很理想，这让许多对生活条件要求较高的学生感到不适，实习同学在外租房居住的情况十分普遍，这既存在安全隐患，又不利于学生管理，我们深深体会到医院实习生住宿条件的的改善已迫在眉睫。目前，医院为实习同学宿舍聘请专职管理员，并提供免费水、电，24小时热水供应，暑期分批完成空调安装。医院在不断改进教学管理时，也不断做好后勤保障工作，让实习生专注于临床实习，使教学质量得到进一步提高。

作为从以临床为主的地方医院转变为医学院校教学医院，只有把不断提高医院临床教学水平视为医院的中心工作，才能真正提升医学生的综合素质，达到医院医、教、研全面发展的目标。

1林镇镇.临床教学质量、考核及管理的探讨［J］.福建医科大学学报:社会科学版,2012,13(3）:6S～ 70.

2曾雪萍,舒静,沈宇弘,等.临床医学毕业实习阶段出科考核标准化实施方案初探［J］.中国中医药现代远程教育,2015,13(1）:S5～S6.

3覃东红.做好临床实习生岗前教育和培训的体会［J］.医药前沿,2012(6）:271～272.

4奚静娴,马亚娜,徐德武.临床实习生实习质量影响因素及改进措施的研究［J］.中外医学研究,2015,13 (7）:154～155.

/(编审:刘文华）

Preliminarystudyofproceduresintransitionalperiodmedicalcollegeteachingbase

Affiliated Chaohu Hospital of Anhui Medical University,Chaohu 238000,Anhui
HUANG Lu-mao，JI Wen-ping，ZHANG Hong-Yan

Objective:To explore the methods of improVing the quality of clinical teaching practice in teaching hospitals. Methods:analyze teaching base construction and teaching methodology. Results:To improVe the quality of clinical teaching can improVe the comprehensiVe quality of medical students， and promote the deVelopment of hospital medical technology， teaching skills and research. Conclusion:To improVe the quality of clinical teaching is the central work in transitional period medical college teaching base.

Teaching base; Clinical teaching; Procedures

R-4

A

1671-S054(2015)05-000S-03

安徽医科大学附属巢湖医院巢湖238000黄录茂，男，主任医师

2015-08-01收稿，2015-08-29修回