王翠珩， 董志伟

(河北省承德市中心血站， 河北 承德 067000)

承德市中心血站RhD(－)血浆库存现状调查

王翠珩， 董志伟

(河北省承德市中心血站， 河北 承德 067000)

目的:通过调查2003年以来RhD(－)血液成分出、入库情况，探讨RhD(－)血浆的库存积压问题的解决方法，避免血液浪费。方法:将2003年以来入库和出库的RhD(－)红细胞和血浆分别统计，比较两种血液成分的入库和出库情况。结果:RhD(－)红细胞的入库量和出库量基本处于平衡状态，均呈持续性增高。而RhD(－)血浆入库量呈持续性增高，但出库量波动较大，呈阶段性高峰和低谷状态，如无血浆外调，存在过期报废的风险。结论:加强血液库存管理，严格执行先进先出的原则，合理开发剩余血浆的利用途径，有效解决库存积压问题。

RhD(－)血浆; 入库量; 出库量; 库存管理; 调 查

笔者对2003年以来我市中心血站RhD(－)血浆出入库情况进行了调查分析，总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:2003年1月至2013年12月，合格入库RhD(－)红细胞(包括去白悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻解冻去甘油红细胞，以下统称红细胞)2103单位，RhD(－)去白全血 4000mL，RhD(－)各类血浆181750mL;出库RhD(－)红细胞2025单位，去白全血4000mL，出库的各类RhD(－)血浆总计144150。

1.2 方法:运用唐山现代血站管理系统5.0软件成品库管理系统，自2003年开始，按年度统计RhD(－)血液成分的出入库情况，同时调查每年度血液出库的目的地，按照本地临床用血、其它用血(包括调往大安生物药业公司、其它地市调血、科研用血和质控抽检用血及破损报废)并进行对比分析。

2 结 果

2.1 由表1可以看出，RhD(－)红细胞出入库量持平，同时留有基本库存，而且全部用于本地临床，但由于RhD(－)红细胞需要在－80℃条件下深低温保存，使用前解冻过程约3h，临床要提前预约，会发生血液过度使用或浪费现象［1］，这也是RhD(－)红细胞出入库量持平的原因之一;RhD(－)血浆出库存在血液外调情况以及其他用血情况，其中有39900mL调往河北大安生物药业有限公司，11800mL调往邯郸市中心医院，质控抽检5800mL，护理学院科研用血500mL，库存破损报废200mL，真正发往本地临床的RhD(－)血浆只有85950mL，只占血浆出库总量的60%。

2.2 由图表1可以看出，11年间RhD(－)红细胞的入库量和出库量基本处于平衡状态，呈逐年上升趋势。图表2则显示，RhD(－)血浆入库量基本呈逐年上升趋势。而出库量波动较大，呈阶段性高峰和低谷状态，其中2005年、2008年、2011年由于外调血浆量大，出库量出现三个高峰，极大缓解了库存压力;在没有血浆外调的2009年和2012年，出库量明显减少，降到最低谷;在本地RhD(－)血浆用量有限的情况下，每次库存积压到一定程度都是通过外调来缓解的。目前，总库存量已达37600mL，以近五年入库量、发往本地临床出库量的平均数为估算值，今年，如果无血浆外调，预计到年底库存将达到47760mL，超过了没有血液外调的2009年、2010年的两年入库量之和，库存积压严重，面临过期报废的风险。

表1 RhD(－)血出入库统计

图1 RhD(－)红细胞出入库统计

图2

3 讨 论

3.1 分析原因:①用量有限。与RhD(－)血型在我国汉族人群中所占比例［1］以及本地医疗技术水平有关，现在临床医生科学合理用血意识增强，严格掌握输血适应症。②保存期短。相比冰冻RhD(－)红细胞的10年保存期，普通冰冻血浆的保存期为4年。③受政策限制。2007年，国家发布了《关于实施血液制品生产用原料血浆检疫期的通知》:要求自2008年7月1日起，血液制品生产企业所使用的原料血浆必须使用检疫期后的合格原料血浆，未实行检疫期的原料血浆不得投料生产。原料血浆检疫期规定为不少于90d，即将采集并检测合格的原料血浆放置90d后，经对献浆员的血浆样本再次进行病毒检测并合格后，方可将90d前采集合格的原料血浆投入生产。而实际操作中，由于血站所提供的血浆来自无偿献血者，无法要求其再次到血站进行血液病毒检测，故而不能按检疫期要求提供已调出血浆病毒检测再次合格的相关资料，阻碍了血浆外调和利用。

3.2 解决方法:在各类关于血液库存的文献中，谈到红细胞的较多［2，3］，血小板、冷沉淀也有，而针对血浆方面的极少，要解决RhD(－)血浆的库存积压问题，笔者认为，应从以下几方面入手:一是严格执行血液先进先出原则，按入库日期先后由远及近发放;二是配备适宜的储血设备，确保血液可以按照日期远近摆放储存，便于按照采血日期拿取;三是制定安全合理程序，重新开发剩余血浆利用途径，血站可以通过建立低危固定献血者队伍，来破解因无法提供血浆实施检疫期后再次进行病毒检测合格资料制约剩余血浆外调的难题，将定期献血者的血液检测、健康体检信息进行整合储存，对RhD(－)献血者信息单独管理，外调血浆时以表格的形式将献血者再次献血时的健康检查信息与血浆关联，重新建立起这条转换通道;四是对于个别含有特殊抗体等具有研究价值的血浆，可做为科研用血加以利用;五是按血液远近期配比抽检的原则，将即将报废的RhD(－)血浆做质控抽样品使用，但用量有限。

［1］赵桐茂.人类血型遗传学［M］.北京:科学技术出版社，1987.10.

［2］张庆武，王海弘，张庆利，等.RhD阴性血液库存调控与临床应用［J］.临床医学与检验，2011，8(2):184～185.

［3］冯云，乔志燕，张立新.优化库存管理，保正有效利用［J］.中国输血杂志，2007，20(6):518.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.063

1006－6233(2015)05－0877－03