试论公立医院面对药品零差价的一些思考

2015-03-18

财经界(学术版) 2015年12期

试论公立医院面对药品零差价的一些思考

东莞市第六人民医院万蒗滔

摘要:在新医改的背景下，药品零差价得以实行，对于公立医院来说，推动了其改革的进程，零差价的事项打破了药养医的现象，但是如何将其有效地实行到具体的工作中是公立医院应该思考的问题，同时要在思想观念中接受这一项政策，并积极地实行，促进医务人员的自身发展，同时促进公立医院的发展。本文主要对公立医院面对药品零差价进行思考，为药品零差价提出一点建议。

关键词:公立医院药品零售价思考

药品零差价是在新医改的背景下被提出的，其主要是为了缓解病患“看病难，看病贵”的情况，使公立医院由“以药补医”转变为“以医补医”，实现个人的发展，提高公立医院的公益性，推动新医改的进程。而如何实行药品零差价则是公立医院应该思考的关键问题。

一、医务人员要充分认识到药品零差价的重要性

药品零差价就是指医院在药品销售时，患者购买的价格与购入价相等。以此使得药品销售过程中的中间环节减少了许多，降低了药品的价格，打破了“以药养医”的现象，同时也降低了患者的药品费用，分担了患者的医疗负担。但是这项政策的实行，一定程度上会“损害医院的利益”，然而国家相应地建立的收入补偿制度，同时打破了医生业务与收入挂钩的现象，防止了很多不良现象的发生，缓解了患者看病贵的局面。同时许多公立医院在总体收入中药品收入占大部分，因此，药品管理影响着医院的发展，但是整个药品从购买到销售的各个环节中都有可能产生违规现象。在没有实行药品零差价时，药商及医院极可能相互勾结，以获得相应的分成及利润。药品零差价政策的实行，从根本上杜绝了这一现象的产生，同时也将医院用药目标转移到临床需要，对于药品临床推广具有重要的作用，同时对于医院药品管理具有重要的意义，而且可以控制流动资金，促进资金周转。医务人员一定要认识到此政策的实行不是利益受到损害，而是通过财务补贴使得“利益合法化”，更加有利于自身的发展。

二、公立医院要及时转变观念，落实药品零差价政策

公立医院作为新医改的主要对象，必然要贯彻国家的方针和政策，及时转变观念，努力推动新医改的进程，变革医院的各项制度，突出医院的公益性，将医疗资源合理配置，探索新的发展路径。

(一)在医改的推动下，促进财政补偿多元化

公立医院虽然在药品零差价政策实行前已经经历了以药补医的情况，若想立刻改变，相关人员的心理也一定不会适应，因此，必须对其采取一定的补偿措施，当然这种补偿也不能经过一次就可以彻底解决，需要在长期探索中解决。因此，取消了来自药品的利润，因此一定会降低医院的收入，因此，必然要建立财政补偿机制，并且要促进财政补偿多元化，特别是鼓励社会资本投入到医院中，以作为医院的补偿。

(二)努力探索发展新路径

公立医院在新医改的背景下，必须与时俱进，不断地探索医院发展新路径。药品零差价政策的实行，必然要将注意力转变为促进医院自身发展上面，而不是追求经济利益，比如医疗设备的改进、人员素质的提高、医疗资源的配置、服务领域的拓宽及服务模式的创新等等。同时要明确自己的责任，救死扶伤才是医院应该承担的主要责任，因此社会效益必然比经济效益更主要，在保证社会效益的基础上才能追求经济效益。

三、促进公立医院财务补贴多样化

(一)公立医院利用好政府的财政补贴

基于药品零差价政策的实行，减少了医院的收入，但是政府也相应地对医院采取了各项补贴作为财政补偿。以东莞市为例，其财政补偿方式为：公立医院补偿渠道为政府补助及医疗服务收入两个渠道，改变了政策实行前的医疗服务收入、药品加成收入和政府补助三个渠道，将公立医院现行药品加成政策取消了。通过适当提高医疗技术服务价格，完善公立医院补偿机制，健全公立医院监管机制，使医务人员技术劳务价值得到体现，诊疗服务行为得到规范，进一步加大政府卫生事业投入，将公立医院公益性充分的体现出来，以减轻群众医药费用负担。

对公立医院因实施取消药品加成收入后出现的政策性亏损，东莞市财政将给予全额补助。此外，东莞市财政、社保还将同步建立药品费用控制“以奖代补”制度。通过制度的保证及相关文件的出台确保公立医院得到相应的财政补偿，将药品零差价政策得以落实。

(二)积极主动将融资渠道拓宽

药品零差价的实行，各大医院的经济来源就是医疗收入了，因此各大医院的竞争也就是医疗条件、医务人员的素质等方面的竞争。在政府财政补贴的基础上也要将融资渠道拓宽，在保证合理合法反而基础上，获得更多的资金以促进自身的发展，同时医保的资金的处理上，要采取多种措施促进医保回笼，对医院资金压力有一定的缓解作用。

(三)加强医院财务管理，促进竞争力的提升

财务管理是医院管理的重要环节，同时也是提升医院竞争力，促进医院发展的关键环节。公立医院要加强成本核算，并且要促进全体医务人员的成本控制意识，医院的成本主要是医疗设备及人力成本，以考评制度进行人力资源管理，合理配置人员，避免人员过剩，同时也要管理好设备成本，同时要做好财政预算，建立成本节约机制，控制支出，增加收入，促进资金的周转。