张新芳 谢庆 李双梅 陈晓霞 林碧妹

（广东省心血管病研究所 广东省人民医院 广东省医学科学院，广东 广州510080）

经外周穿刺中心静脉置管（Peripherally inserted central catheter，PICC）具有方便、安全、成功率高、并发症少以及耐高渗等优点。但因为新生儿特别是早产儿体重低，所置入PICC管道细，而且患儿有多条管道和监护连接线，如固定不牢固或患儿哭闹躁动时，极有可能将管道扯出甚至将管道折断入体内。PICC体内断管一旦发生，处理不及时，会对患者产生极大危害［1］。可导致血液不畅，引起深静脉血栓，如导管断入右房，则可引起心律失常，损伤心肌甚至危及生命。我院于2013年11月30日对一例PICC管道断裂入右房早产儿行急诊手术取出术，术程顺利，患儿恢复良好，现将手术护理体会报告如下。

1 病例介绍

患儿，女，日龄18d，孕周33＋3周，出生体质量1.28kg，发现经皮深静脉留置管断裂7h，于2013年11月30日急诊收入我院新生儿重症监护室。X线胸片显示：PICC管道断裂，断裂部分管道显影在右心房。急诊手术，为患儿实施静脉吸入复合全身麻醉，胸骨正中切口，电锯锯开胸骨，上下腔静脉套阻断带阻断，尖刀切开右房，根据术前B超报告寻找断裂管道并取出，检查管道的完整性，缝合右房，心脏表面放置放粘连保护膜，止血关胸。

2 护理

2.1 手术护理

2.1.1 巡回护士配合（1）术前根据医生医嘱，配置血浆，红细胞及血小板，冷沉淀等血制品。开通急诊手术绿色通道，将患儿接入手术室后，尽快协助麻醉医生进行麻醉，以免患儿哭闹，体位变动导致管道移位。……