孙洪鑫（综述），许树长（审校）

早期大肠癌内镜治疗进展

孙洪鑫（综述），许树长（审校）

同济大学附属同济医院，上海 200065

早期大肠癌癌是指癌细胞局限于黏膜层或黏膜下层并无淋巴结转移。近年来随着内镜新技术的不断开展及内镜医师操作水平的提高，使越来越多的早期大肠癌被发现并治疗。与传统外科根治术相比较，早期大肠癌的内镜治疗具有疗效相同，并有创伤小、并发症少、术后恢复快以及生活质量高等优点。

大肠癌；内镜；治疗

大肠癌是最常见的危害人们健康的恶性肿瘤之一。最新统计表明，我国大肠癌发病率为29.44/10万，死亡率为14.23/10万，分别位居恶性肿瘤第3位和第5位，且呈逐年上升趋势[1]。上海市大肠癌的发病率和病死率居恶性肿瘤排名的第3～4位[2]。改善大肠癌患者预后，关键在于早诊断、早治疗。早期大肠癌是指癌细胞尚局限于黏膜层及黏膜下层，无论有无淋巴结转移，其中局限于黏膜层的为黏膜内癌，浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌[3]。早期大肠癌手术治疗后5年生存率可达90％。但传统的外科手术治疗具有创伤大、费用高，患者术后恢复慢及生存质量不高的缺点。随着消化内镜技术的发展，实现了早期大肠肿瘤的微创治疗。早期大肠癌的内镜治疗包括：内镜下病变组织切除如息肉圈套切除术、电热钳除术、内镜黏膜切除术、内镜分块黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等，其中内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection， EMR）与内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是常用的内镜下治疗早期大肠癌技术，本文主要对EMR及ESD治疗早期大肠肿瘤的现状及进展进行综述。……