许红 蒋婷

67岁的刘伟民退休前是初中计算机老师，每天为了教学忙忙碌碌，虽然薪水不高，但他尽心尽力，一做就是30多年。退休后，刘老师在家闲得发慌，每天都在感叹“我老了，不中用了，没两年就要死了”，过去那个经常笑意满脸的刘老师变得越来越悲观。

儿女们不愿看到老刘日渐消沉，考虑到母亲过世多年，于是劝他找个老伴，有人陪就不闷了。不久，老刘认识了一位年龄相仿的吴阿姨，两人一见如故，很快就确立了恋爱关系。恋爱后的老刘表现出了超出一般的热情，整天粘着吴阿姨，一天得打上十几二十个电话。可正当老刘打算向对方求婚时，吴阿姨突然提出分手，理由是她远在国外的子女要她出国带孙子。这下，老刘的心再次跌入谷底，他开始故意减少与外界的联系，总是一个人待在房间里蒙头大睡，做什么事都没兴趣。久而久之，无论谁和他说什么，他都觉得对方有阴谋。

看着一蹶不振的老刘，子女们更焦虑了，连拖带拽把父亲带到医院。医生了解了老刘的情况，并做了详细检查，最后诊断老刘患了一种叫作“双相情感障碍”的疾病。

抑郁和躁狂表现循环出现

在门诊中，像老刘这样典型的“双相情感障碍”患者并不少见，他们最主要的特点，就是整个人的情绪像“坐过山车”，时而兴奋疯狂，时而低落消极，最后甚至会表现为躁狂和抑郁交替或循环出现。

双相情感障碍听着有些陌生，但其实是心理科临床上常见的一种疾病。它曾经困扰过凡·高、费雯丽、丘吉尔、海明威等许多名人。之所以被称为“双相”，是因为患者的情感在高峰和低谷这两极来回波动，所以也有人称之为“摇摆病”。虽然双相情感障碍的发病率很高，但由于它具有一定的“迷惑性”，并未引起患者和医生的足够重视。研究发现，首次就诊的双相情感障碍患者，被确诊的仅占20%，而诊断为抑郁症的占31%，未作诊断或者诊断为其他疾病（如精神分裂症、人格障碍、焦虑障碍）的占49%。尤其是老年患者，更容易被误诊为老年性抑郁症，并长期使用抗抑郁药治疗，进而加速了患者的躁狂循环发作。

对于该病，目前病因尚不明确，但一般认为生物、心理与社会环境等诸多方面因素均参与其发病过程。纵向观察，患者的情绪波动往往非常大，但临床表现可以是抑郁发作，可以是躁狂、轻躁狂发作或混合发作，也可以是缓解状态。抑郁发作时，常表现为“三低症状”，即情绪低落、兴趣减退、意志行为减退;躁狂发作时，典型的有“三高”症状，即情绪高涨、思维奔逸、意志行为增强;轻躁狂发作时，患者自我感觉良好，计划多、想法多、动力足、精力旺盛、过度乐观，同时又鲁莽、冲动、没耐心、吸烟饮酒增多等。

在过去，大家的焦点主要集中在普通的抑郁症上，很少关注双相抑郁。尽管两者有许多相似之处，但越来越多的研究表明，这两者之间存在显著差异。双相抑郁常见症状包括：（1）感觉绝望、悲伤、空虚;（2）易怒，心境不稳定;（3）开心不起来，难体会快乐;（4）整日都觉得很累，不想动;（5）动作缓慢，反应迟钝;（6）食欲下降，有时感到食不知味或体重变化;（7）睡眠问题，如失眠、早醒或睡眠过多;（8）注意力和记忆力问题;（9）无价值感或内疚;（10）反复出现想死的念头或自杀、自伤行为 。

双向情感障碍的危害性很大，如不及早治疗，常常会导致患者人际关系糟糕、工作效率低下，影响家庭生活，甚至会出现自残、自杀等极端情况。

治疗至少维持3～5年

由于双相情感障碍是一种慢性、容易复发的疾病，想要减少复发的次数，长期规范化、个性化的综合治疗至关重要。药物治疗主要分为急性期、巩固期和维持期。对于急性期患者，治疗目标是控制症状、缩短病程和预防复发或恶化，治疗时间为6～8周;巩固期的患者以防止症状复发、促进社会功能恢复为目标，其中以抑郁症状为主的患者治疗时间至少为4～6个月，以躁狂症状为主的患者治疗时间至少2～3个月。在维持治疗阶段，防止病情复发、维持患者良好的社会功能，并提高患者生活质量是这个阶段的主要治疗目标，治疗时间应维持3～5年，反复复发和发作者需要长期或终身维持治疗。

当然，单纯的药物治疗常常不足以完全控制双相情感障碍的症状，最好是以神志病专科医师为主，同时与有经验的心理咨询师、临床药师相互配合，以药物治疗配合心理疏导双管齐下，进行临床治疗，同时，还要密切监测患者用药后的疗效情况，及时变更治疗方案。另外，生活方式的改变以及家庭成员的支持也是必不可少的。