甘淑贞，李丽香，林丽婵（佛山市第一人民医院　静脉导管护理中心，广东佛山528000）



3M透明敷贴联合无痛保护膜预防PICC局部皮肤过敏的效果观察

甘淑贞，李丽香，林丽婵
（佛山市第一人民医院静脉导管护理中心，广东佛山528000）

〔摘要〕目的：观察3M9546HP透明敷贴联合无痛保护膜对PICC局部皮肤的保护作用。方法：对血液科100例已行PICC置管术的患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组每次的导管维护用3M9546HP透明敷贴联合无痛保护膜固定导管；对照组只用3M9546HP透明敷贴固定。结果：观察组局部皮肤发生过敏有2例患者，发生率为4.0%；而对照组发生皮肤过敏有9例患者，发生率为18%，两组差异有统计学意义，χ2=5.005，（P<0.05）。结论：3M9546HP透明敷贴联合无痛保护膜固定，PICC导管能有效预防局部皮肤的过敏反应。

〔关键词〕PICC导管 9546HP透明敷贴 无痛保护膜 局部皮肤护理

经外周植入中心静脉导管（PICC）因其操作简捷，使用及携带方便等优势被广泛应用。临床上，患者在PICC置管术后，对透明膜发生过敏的案例逐渐增多，有报导称部分PICC置管术后患者由于过敏体质，汗液刺激，化学药物毒性反应等各种原因先后出现术肢局部皮肤过敏，症状轻的仅有皮肤瘙痒，中等表现为瘙痒伴出现皮疹，症状严重者除瘙痒，皮疹外还出现水泡，严重者可导致急性败血症，危及生命安全。因此，做好PICC导管的护理，预防皮疹的发生，确实重要。

科于2014年10月至2014年12月对血液科已行PICC置管术的100例，患者进行随机配对，分别观察3M9546HP透明敷贴联合无痛保护膜和单用3M9546HP透明敷贴对PICC固定处皮肤的保护作用，现将方法与结果报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

将血液科100例患者诊断为淋巴瘤已行PICC置管术后的患者随机分为对照组和观察组各50例，男56例，女44例，年龄 19～73（56±8）岁，两组性别年龄病情，肘上静脉弹性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1操作方法。两组患者均使用美国公司生产的安全增强型单腔三向瓣膜PICC导管，穿刺的部位均选择肘上二环指。对照组：自上向下撕除原有敷贴后，用75%乙醇擦拭3遍，将油脂和污垢去净，再用聚维酮碘消毒液常规消毒3遍，待干后将外露导管以U型摆放并用3M9546HP透明敷贴，在无张力状态固定导管，用防敏胶布予高抬平局法蝶形交叉法固定连接器。观察组用同样方法消毒待干后，以穿刺点为中心，涂抹3M无痛保护膜，涂抹的面积大于透明敷贴的面积，待保护膜干后，用于对照组的方法固定导管，两组的患者均每周导管维护1次，如果渗血，敷贴松脱或卷边及时更换。100例的患者均专人专责随访。

1.2.2评价的标准及临床表现

评价的标准：皮损主要发生于PICC导管接触部位，有一定的形态，边界清楚，通常的情况下，经积极处理缓解后，可遗留暂时性色素沉着。临床表现：轻度仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑（面积为5 cm×5 cm以内）；中度表现为皮肤瘙痒感明显，敷贴下穿刺点周围皮肤出现散在红斑，丘疹，潮湿（面积为5 cm×5 cm以上），部分散在栗粒状皮疹；重度表现为瘙痒难忍，还出现水泡，糜烂，渗出（面积在10 cm×10 cm以上），影响入睡。

1.2.3统计学方法。采用SPPS13.0统计软件分析及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者发生皮疹的资料比较见表1。

表1　两组资料比较

3　讨论

3M透明敷贴对导管固定良好且具有超薄透明透气，无菌屏障的特点，在PICC导管固定已首选在临床应用，但在长时间的留置过程中，需要频繁换药，消毒液的化学刺激及清洗擦拭时引起物理刺激，以及有部分患者对敷贴的粘胶过敏，导致贴膜下局部出现皮肤潮红，小水泡甚至破裂引起渗液，瘙痒难忍，严重影响患者的睡眠及日常生活活动，有的甚至延迟治疗，同时还影响导管的固定，增加感染率及导管脱出的风险。

3M无痛保护膜是一种多聚溶液，可喷洒或涂抹后，在皮肤表面形成膜状保护层，可以起到保护皮肤免受黏膜损害，并很快变干，薄膜不溶于水，消毒液，不易被衣物等摩擦掉，但可被大多数医疗粘贴物直接移走。3 M无痛保护膜如同第二层皮肤，皮肤无绷紧，牵拉感，患者感觉舒适，

因不同乙醇及其他刺激物质，对皮肤无刺激；保护膜还具有透气性，让皮肤自然呼吸，使创面更快愈合，观察组涂抹3 M无痛保护膜，有效保护皮肤，皮肤的不良反应只有4%，而对照组18%；不良反应的发生率显著降低，从而有利于患者完成全程治疗，无痛保护膜使用方便，患者易于接受，有效预防及减少过敏性皮炎发生。

［参考文献］

［1］ 陈贵花，梁明媚，李燕，等.护理干预对外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏疗效的探讨[J].实用医技杂志，2006，13（10）：11.

［2］ 闻曲，成芳，鲍爱琴.PICC临床应用及安全管理[M].北京：人民军医出版社，2012：281.

［3］ 黄漫容，叶新梅.创口保护膜在皮肤护理中的应用[J].现代护理，2003，9（11）：861.

收稿日期：2015-06-29

〔中图分类号〕S852.5+5

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0136-02