夏建华（江苏省阜宁县中医院，江苏　阜宁　224400）

知柏通利汤治疗前列腺增生症46例观察

夏建华
（江苏省阜宁县中医院，江苏阜宁224400）

2010年6月至2014年6月，笔者自拟知柏通利汤加减治疗前列腺增生症46例取得满意疗效，报道如下。

1　临床资料

共86例，均为我院门诊或住院患者，随机分为两组。治疗组46例，年龄52～92岁，平均59.6岁；病程2～28年，平均8.6年；前列腺Ⅰ度增生19例，Ⅱ度增生15例，Ⅲ度增生12例；国际前列腺症状评分（Ⅰ-pss）≤7分（轻度）12例，8～19分（中度）24例，20～35分（重度）10例。对照组40例，年龄50～89岁，平均58.8岁；病程1.5～25年，平均8.1年；前列腺Ⅰ度增生15例，Ⅱ度增生16例，Ⅲ度增生9例；国际前列腺症状评分（Ⅰ-pss）≤7分（轻度）13例，8～19分（中度）18例，20～35分（重度）9例。两组年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断标准［1］，排除神经源性膀胱功能障碍、尿路狭窄、前列腺癌、膀胱肿瘤、尿路结石、前列腺结石等疾病。

2　治疗方法

治疗组：自拟知柏通利汤加减。药用知母10g，黄柏6g，黄芩10g，黄芪15g，海蛤壳15g，海藻10g，肉桂10g，桃仁10g，赤芍10g，制大黄3g，白芥子10g，桔梗6g，土鳖虫6g，炙水蛭3g。腰酸者加杜仲10g、淫羊藿10g，血尿者加茜草10g、小蓟10g，尿道灼热者加白茅根30g、车前子15g。日1剂，水煎取汁300mL，分两次服。

对照组：用非那雄胺片（杭州默沙东制药有限公司）5mg ，日1次，饭后服。

两组均1个月为一疗程，2个疗程后统计结果。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。显效：症状基本消失，Ⅰ-pss症状评分小于7分，直肠指检和B超前列腺检查体积接近正常或缩小为原来的60%以上，最大尿流率大于等于18mL/s，以上具备2项。有效：症状部分消失，Ⅰ-pss症状评分减少50%以下，直肠指检和B超前列腺检查体积接近正常或缩小为原来的80%以上，最大尿流率大于等于12mL/s，以上具备2项。无效：症状缓解不明显，Ⅰ-pss症状评分未明显减少，直肠指检和B超前列腺检查体积未明显缩小。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

5　讨　论

前列腺增生属中医“症积”、“癃闭”、“淋证”等范畴，病机为阴阳俱损，肾气亏虚，气化不行，瘀血阻滞。为本虚标实之证。本虚以脾肾两虚为主，标实则为痰瘀内结、阻塞尿道。治疗当以益气利水、化瘀通络为主，知柏通利汤加减方中黄芪益气利水补中，知母、黄柏、黄芩清热利湿通淋，肉桂引火归元，桃仁、赤芍、土鳖虫、炙水蛭活血化瘀通络，制大黄化瘀破结，海蛤壳、海藻化痰软坚、清热利水消肿，白芥子化痰散结，桔梗宣肺利水。诸药合用，共奏益气利水、清热利湿、化瘀通络软、坚散结之功，故治疗前列腺增生症效果较好。

［参考考献］

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第三辑）［S］.1997：54-57.

［收稿日期］2015-05-21

［中图分类号］R259.973.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0892-01