赵伟

【摘 要】 目的：探讨星状神经节阻滞联合复方当归注射液治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将120例椎动脉型颈椎病随机分为两组，对照组和观察组各60例，对照组采用星状神经节阻滞治疗，观察组则采用星状神经节阻滞联合复方当归注射液治疗。比较两组间疗效差异及治疗前后椎动脉血流参数差异。结果：观察组患者治愈率和总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗10天后观察组PS、ED、D和FV均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在星状神经节阻滞治疗的基础上加载复方当归注射液能有效改善椎动脉血流供应，促进椎动脉型颈椎病的缓解。

【关键词】 椎动脉型颈椎病；星状神经节阻滞；复方当归注射液；临床观察

【中图分类号】R651.5+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0045-02

椎动脉型颈椎病（Cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA）是由于椎肩关节退行性病变所致椎基底动脉供血不足造成的，临床上表现为转头时突发眩晕、恶心、四肢无力，共济失调等，甚至昏迷，严重影响患者的日常生活，目前尚无特效治疗方案[1]。中医在椎动脉型颈椎病的治疗上表现有较好的疗效[2]。其中星状神经节阻滞（SGB）是临床上治疗神经阻滞的常用方法，复方当归注射液则具有活血化瘀、通脉疏络之功效。本次研究对两者联合使用治疗CSA的疗效进行了探索，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年6月至2014年2月期间来我院就诊的CSA病例作为研究对象，所有患者椎间孔压迫试验和臂丛神经牵拉试验呈阳性，表现有颈椎椎体压痛、头晕、耳鸣等体征，颈部旋转和后伸时出现一过性眩晕、恶心、呕吐，甚至突然晕倒，且经颅多普勒彩超检查证实椎动脉供血不足。排除颈椎间盘突出病例，排除有颈椎骨骨折史病例共计纳入120例，按入院顺序随机分为两组，对照组和观察组各60例。对照组中男性34例，女性26例；平均年龄（52.11±7.62）岁；平均病程（11.32±3.17）年。观察组中男性36例，女性24例；平均年龄（53.42±7.54）岁；平均病程（11.16±3.33）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均要求卧床休息，并进行按摩、颈牵引等理疗，并行星状神经节阻滞术治疗，每日1次，左右交替阻滞，连续治疗10天。观察组患者在此基础上加用复方当归注射液（国药准字Z42021410）治疗，取8支2ml装复方当归注射液用100ml 5%的无菌注射用水混匀，取6ml进行颈椎棘突间旁局部注射，1次/日，亦连续治疗10天。

1.3 观察指标 治疗10天后比较两组患者间疗效差异；治疗前及治疗10天后，采用椎动脉超声检查椎动脉血流参数，脉收缩期血流峰值流速（PS）、动脉舒张末期血液流速（ED）、动脉血管内径（D）、每分钟血流量（FV）。

1.4 疗效判定标准 参照“中医病证诊断疗效标准”中椎动脉型CSA的疗效标准[3]。治愈：眩晕等临床症状消失，机体功能恢复正常且能参加正常工作；好转：临床症状明显减轻，肢体功能有所改善，能正常生活和工作；无效：临床症状和肢体功能均无改善。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治愈率和总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 治疗前后两组患者间椎动脉血流参数比较 治疗10天后观察组PS、ED、D和FV均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

近年来随着社会人口结构老龄化的加剧以及生活节奏的加快，CAS发病率不断增加，且逐渐呈低龄化趋势。目前认为CAS发病机理主要有以下几个方面：老年人由于椎动脉弹性减退、椎间盘突出等原因造成颈椎缩短、椎间隙狭窄，从而压迫椎动脉使椎动脉血流减慢导致大脑供血不足；由于椎关节松动、移位、增生等原因刺激椎动脉，导致椎动脉狭窄或痉挛而阻碍椎动脉血流供应[4]。星状动脉阻滞通过消除交感神经节的紧张，使得星状神经节前和节后纤维功能抑制，进而使其支配的椎动脉周围血管扩张，能有效缓解各种原因引起的椎动脉痉挛，从而使椎动脉血流速度和血流量恢复正常，改善头颈部血液供应。有研究证实[5-6]，星状动脉阻滞治疗能有效改善因头部、面部、颈部交感神经，紧张而引发的这些领域疼痛性疾病、神经麻痹及循环障碍等疾病。

复方当归注射液由当归、川芎、红花三味中药组成，其中当归为主药，红花和川芎均为辅药。当归，味辛性温，通血脉，散瘀结，具有活血行气之功效；川芎活血化瘀、行气止痛，红花化瘀血、通经络，三味药材相辅相成，共奏活血化瘀、通脉舒络之效。现代药理学研究表明三者具有降低血液黏度、扩展血管、抑制血小板聚集、血栓形成等多种功效[7]。本次研究结果显示，在理疗和星状神经节阻滞术治疗的基础上，加用复方当归注射液颈椎注射，能有效提高CAS的治愈率，而且椎动脉血流指标改善更优，表明在星状神经节阻滞治疗的基础上加载复方当归注射液能有效改善椎动脉血流供应，促进椎动脉型颈椎病的缓解，值得临床推广应用。

参考文献

[1]施杞.颈椎病与腰椎病[M].上海：上海科学普及出版社，2002.

[2]胡云，彭力，刘菊英.中西医结合治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2008，16（11）：4-5.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准2012版[M].中国医药科技出版社，2012.

[4]杜洛民，李玉柱，李巧红.102例椎动脉型颈椎病经颅多普勒检测及临床分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2007，5（3）：230-231.

[5]李文波，苑妍新，陈志奇.星状神经节阻滞辅助治疗椎动脉型颈椎病[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：729-730.

[6]程建明，穆敬平，刘润，等.电针结合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病[J].中国康复，2007，22（5）：332-333.

[7]牛哲，李瑛.复方当归注射液配合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].湖北中医杂志，2012，34（6）：57-58.