周新娥程薇王美玲熊雯王丽(.成都市妇女儿童中心医院,四川成都 6009; .彭州市妇幼保健院,四川成都 6005)

彭州市农村妇女常见病普查结果分析

周新娥1程薇1王美玲1熊雯1王丽2
(1.成都市妇女儿童中心医院,四川成都 610091; 2.彭州市妇幼保健院,四川成都 610015)

摘要目的:了解彭州市地区农村妇女各种常见疾病的患病率,为临床干预措施提供依据。方法:对彭州市15200例农村妇女进行妇科检查、白带、宫颈刮片及妇科B超等检查,并对普查结果进行统计分析。结果:15200例妇女中妇科疾病患病6911例,患病率为45.47%。根据患病率顺位排名前3位为宫颈炎、阴道炎、盆腔炎性疾病。结论:彭州市妇女常见病患病率高,应定期开展妇女常见病的普查工作,并与多部门合作,降低妇女病的患病率,提高农村已婚育龄妇女的生活质量。

关键词:农村妇女;妇科常见病;患病率;普查

妇女病普查普治是妇女保健工作的一项重要任务,是保障妇女生殖健康的重要措施。农村妇女占我国女性的大多数,农村地区环境条件相对较差、经济相对落后、文化水平相对低下、就诊意识不高等使得农村已婚育龄妇女生殖健康状况令人堪忧。为了解彭州市农村地区育龄女性的健康状况,探索其危害因素,为提高其健康水平采取综合干预措施提供基础数据,本文对15200例彭州市农村已婚育龄妇女进行了妇女常见病普查,其结果报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 研究对象

采取分层整群随机抽样的方法,2013年8月抽取彭州市农村18岁以上已婚妇女。研究事先确定在调查时处于月经期、产褥期及调查时未在家又未随访到的均不纳入本次调查。

1.2 研究方法

应用现况调查研究方法,制定统一的调查方法及问卷,分别对调查员、妇产科医师、B超医师和检验师进行问卷填写、临床检查、诊断标准和实验室检查方法标准的培训。妇科病普查由专人详细填写调查对象的既往史、月经婚育史、妇科检查、临床检查检验等信息。

1.3 普查内容

按照统一印制的《妇女常见病发生情况调查问卷》内容由医务人员与被调查者面对面地询问完成,包括年龄、婚育状况、文化程度、既往妇科疾病史等。检查者自愿受检。

1.4 检查项目

1.4.1 妇科检查

观察外阴、阴道、宫颈情况,双合诊必要时三合诊检查子宫、附件情况。

1.4.2 白带常规

取阴道穹窿分泌物进行白带常规检查。

1.4.3 宫颈刮片脱落细胞检查

用木质刮片,在宫颈管外口鳞柱上皮交界处,以宫颈外口为圆心,轻轻刮取一周,均匀凃在载波片上,经95%酒精固定10 min,进行巴氏染色,显微镜下采用TBS分类法进行描述性诊断。

1.4.4 阴道镜检查

对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

1.4.5 妇科B超检查

观察子宫大小、有无异常回声及占位;双附件有无包块等。检查异常者均建议回医院做进一步检查如活检、HPV基因分型、肿瘤标志物等。

1.5 诊断标准

各妇科疾病诊断依据乐杰主编的第7版《妇产科学》教材[1]的相关内容为诊断标准。

1.6 统计学处理

资料收集后,进行整理、归类、编码,双重录入计算机,并设置逻辑纠错,使用SPSS13.0软件进行统计分析处理,计量资料采用±SD表示,两组间均数比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各种常见妇科疾病及构成比

彭州市农村妇女普查共15200例,患病率为45.47%,其中1人患两种及以上疾病的1854例,占26.83%。各种常见的妇科疾病宫颈炎、阴道炎、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、附件包块都是农村妇女的高发疾病,见表1。

表1　各种常见妇科疾病及构成比

2.2 阴道炎检出类型及构成比

阴道炎中以细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病最为常见,分别占阴道炎的4.53%和3.91%,见表2。

表2　阴道炎检出类型及构成比

2.3 不同年龄组常见妇科疾病患病率

不同年龄组的阴道炎、宫颈炎的患病率比较差异有统计学意义(P<0.05),经LSD检验,40~49岁妇女宫颈炎患病率为25.35%,明显高于39岁及以下年龄组及50岁以上年龄组(P <0.05);阴道炎患病人数以40~49岁年龄组高于50岁及以上年龄组及39岁及以下年龄组(P<0.05),见表3。

表3　不同年龄组妇科疾病患病率比较

3 讨论

3.1 妇科疾病普查的意义及现状

早在20世纪70年代,妇科检查就是我国常规的妇女保健项目之一[2]。通过普查可以了解妇女的常见的妇科疾病,发现发病的高危因素,予以及时的纠正及预防,还能及时发现癌前病变,及时予以治疗,避免疾病的进一步发展。此外,妇科疾病普查还可以早期发现妇科恶性肿瘤,使其得到早期治疗,从而降低妇科肿瘤尤其宫颈癌的发病率[3]。根据有关资料报道,不同地区不同的医疗条件、健康意识、经济条件,妇科普查提示的患病率也不相同。与城市妇女相比,农村妇女在生殖健康服务方面更落后,中国农村地区已婚妇女生殖道感染更高。此次调查研究显示,彭州市农村妇女普查提示妇科疾病患病率为45.47%,明显高于城市妇女[4],与覃钰纯[5]报道的郊区普查结果相似。关爱妇女生殖健康,尤其农村妇女,应以防治妇女常见病、多发病开始,再逐步扩大到其他方面。目前对妇科常见病已有很好的防治方法及药物,只要及时就诊医治、用法得当,可以大幅度减少患病机会。应将妇女病普查与健康教育相结合,提高妇女的自我保健意识和能力,做好“五期”保健,妇女保健工作人员应对妇女病的普治进行督促跟踪和统计。

3.2 妇科疾病患病情况分析

本次普查结果示,常见妇科病发病率顺位前4位依次为宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、盆腔炎性疾病.宫颈炎发病率最高,和国内的报道相似[5]。宫颈炎是妇科常见多发病,与性生活比较活跃,人工流产、引产、分娩、放置宫内节育器医疗操作、个人卫生习惯、机体免疫功能等有关。宫颈炎包括宫颈柱状上皮外移、纳氏囊肿、宫颈息肉等,定期进行宫颈阴道镜、细胞学检查、HPV监测,能及时发现宫颈的癌前病变。虽然目前宫颈柱状上皮异位是否与宫颈癌及癌前病变相关存在争议[6,7],但宫颈炎仍然是危害广大妇女的主要妇科疾病,应引起我们的高度重视。

阴道炎是影响妇女生活质量的常见病多发病之一,本组调查农村妇女育龄妇女细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病患病率较高,与国内文献[8]报告结果一致,分析结果显示与其不良的生活习惯、经济能力有限、不洁性生活及自我保健意识淡漠、南方天气潮湿等有关。农村妇女的自我保健意识不强,各类阴道炎长期得不到治疗,严重的影响了妇女的生活质量。即使意识到疾病的发生,由于经济能力有限,通常根据自己的生活经验进行自我治疗,或私人诊所治疗,导致病情发展和延迟治疗,使病情反复发作、迁延不愈并引起上行感染。张秀[9]等研究发现,未接受健康教育组的妇科普查参检率低于接受健康教育组的妇女,而患病率则高于接受健康教育组的妇女。因此,开展健康教育工作可以有效促进妇女的生殖健康状况。本次普查过程中同时进行了健康知识、个人卫生的宣传及疾病答疑,使其认识到每年妇科体检的重要性。针对本次普查发现的农村妇女的健康现状,提出以下建议:加强农村妇女的健康教育,强化她们的健康意识,改变不健康的行为和生活方式;定期开展健康体检,通过医学检查手段发现不易发觉的疾病或隐患,以达到有病早治,无病预防的目的。加大健康教育宣传力度,通过多种渠道、多种方式宣传,提高广大妇女的自我保健意识。有针对性的改变部分妇女某些不健康的心理、行为,提供一些通俗、易懂的防病保健意识。针对不同人群的需求提供相关的生殖健康保健知识、注意个人卫生及性生活卫生,避免不必要的妊娠和人工流产。

综上所述,随着医疗水平的提高,我国城市妇科疾病普查普治工作取得了巨大的成就。但继续加强农村育龄妇女妇科普查、纠正农村妇女对妇科普查认识不足保健意识淡漠的缺陷仍是今后我们工作的重点之一。我们应根据本次普查发现不同层次和不同年龄段妇女妇科疾病患病特点,有针对性的提高加强其健康意识、就诊意识,提高生活质量,促进其身心健康。

参考文献

1 乐杰主编.妇产科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008, 236-246.

2 蒋玲.妇科普查与宫颈癌的早期防治与早期筛查[J].淮海医药, 2004,22(6):474-476.

3 贾瑶,胡婷,周航,等.五峰宫颈癌高发区5929例妇女妇科疾病普查资料分析[J].中国妇幼保健,2012,27(23):3627-3628.

4 丁霞,李良军,刘文进,等.武汉市硚口区妇女病普查情况分析[J].中国妇幼卫生杂志,2012,3(3):176-178.

5 覃钰纯,伍洁莹.江门市郊区妇女常见病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2013,28(16):2523-2524.

6 刘英,孙进,王宇,等.宫颈糜烂程度与宫颈病变的关系初探[J].西部医学,2010,22(11):2024-2026.

7 何朝华,何丹,吴方银,等.四川省宫颈癌高发地区农村妇女宫颈癌普查结果分析[J].中国妇幼保健,2010,25(31):4508-4510.

8 黄桂香.635例已婚育龄妇女生殖道感染普查结果分析[J].海南医学,2010,21(16):114-116.

9 张秀,罗艳霞,林旭华.健康教育对妇科普查行为作用的探讨[J].河北医学,2007,13(7):849-851.

Analysis on the general investigation situation of gynecological diseases among therural women in Pengzhou city

Zhou Xin-e,Chen Wei,Wang Mei-ling,Xiong Wen,Wang Li
(Women& Children’s Center Hospital of Chengdu,Sichuan Chengdu 610091)

Abstract Objective:To explore the incidences of common gynecological diseases among the rural women in Pengzhou,adopt corresponding countermeasures and interventional measures.Methods:Fifteen thousand and two hundred rural women received routine gynecological examination,cervical scraping and gynecological ultrasonography.The general investigation results were analyzed with statistical method.Results:The total prevalence cases were 6911 among 15200 rural women received general investigation.The total prevalence rate of common gynecological diseases was 45.47%.The top three prevalent diseases were cervicitis,vaginitis,and pelvic inflammatory disease.Conclusion:The total prevalence rate of common gynecological diseases was high,which indicates that general investigation is necessary.Healthy life style should be developed to reduce the incidences of common gynecological diseases and improve the health level of rural married women with the help of multidepartments.

Key Words:Rural women;Common gynecological diseases;Prevalence rate;General investigation of gynecological diseases

(收稿日期：2015-8-28)

作者简介:周新娥,女,副主任医师,主要从事妇产科临床诊疗,Email: scuzxe@126.com。