李红岩

循证护理干预用于预防神经内科患者便秘效果评价

李红岩

目的探讨运用循证护理干预对预防神经内科患者便秘的效果, 并进行评价。方法210例神经内科患者, 随机分成对照组和观察组, 各105例。对照组选用传统护理模式, 观察组则运用循证护理干预, 观察对比两组预防便秘的效果。结果观察组患者便秘发生率少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者满意度为60.95%, 观察组患者满意度为92.38%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于预防神经内科患者的便秘运用循证护理干预, 其效果理想, 可提高护理质量及满意度, 值得在临床上应用。

便秘；预防；循证护理；效果

造成便秘的主要因素是粪便在肠内停留时间较长, 以致大便次数变少, 便状如团块或羊屎干结, 是作为神经内科患者较为常见的护理问题之一。所以对于神经内科患者来说了解便秘常见的原因、进行预见性的护理最为关键[1]。本文选取2012年3月～2014年3月本院神经内科收治的210例便秘者作为研究对象, 通过实施相应的护理干预措施进行预防,取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治的210例神经内科患者随机分为对照组与观察组, 各105例。其中男女分别130、80例,年龄34～68岁, 平均年龄(72.5±16.2)岁；所有患者中有不同程度的瘫痪意识障碍、重症肌无力、脑出血、缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血、格林-巴利综合征及脑梗死等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组选用传统的护理, 主要是完成基本的护理及出院指导等方面措施。观察组则运用循证护理干预措施, 具体包括：①首先成立一个由责任护士、主管护师、副主任护师及护师组成的小组, 且需神经内科专科护理经验丰富。通过研究分析便秘的原因进行确定, 并应用计算机进行关键词检索, 可在知网数据库、电子期刊网等文献资料进行评估分析, 制定循证护理相关措施。②患者在入院的第2天时开始腹部手法按摩, 将双手的无名指、中指、食指重叠于腹部, 从右下腹部开始, 向上到左, 再向下按顺时针方向进行,即顺着肠道的走行方向, 向模结肠蠕动, 2次/d, 每次做20多回按摩。③患者入院2 d后, 每天需保证饮水量在1500 ml以上, 每天早上及午睡后各饮用温开水500 ml；食物方面每天以粗粮、米饭或面食之类为主食, 禁忌猪肉、鸡肉、鸭肉、鱼等动物性食物, 每天进食蔬菜及新鲜水果, 如白菜、菠菜、白萝卜、丝瓜、苋菜等含纤维素相对较多的蔬菜以及苹果、葡萄、香蕉、柿子、鸭梨等水果。④每天对患者的病房做好卫生清洁, 保持安静, 为其提供一个良好的环境。尤其是对于床上排便者, 排便时, 请医务人员及探视者回避, 拉好窗帘, 完毕后打开窗帘通风以驱散气味, 若气味不消, 则使用空气清新剂进行空气净化。⑤患者出现该病时, 心理难免出现抑郁、焦虑的心理, 此时护理人员需进行心理护理, 通过有效的沟通、鼓励帮助患者淡化不良的心理, 以增强其信心,促进康复。⑥在进行常规静脉滴注甘露醇后的第2天服用麻仁胶囊, 2次/d, 2片/次。停药则根据甘露醇情况而定, 停止甘露醇后则停止服用麻仁胶囊；对于长期反复便秘者, 则做好便秘预防的工作。⑦向患者讲解工作的流程及护理的目的, 以便取得其积极配合；同时向其宣教健康教育知识, 如长期卧床较易发生便秘, 因此在卧床期间应进行适宜病情的活动, 每天进行被动运动或主动活动, 双桥运动、单桥运动或平卧抬腿等运动, 2次/d, 20 min/次；其次与患者一起制定排便的计划表及培养良好习惯, 尽量每天在清晨或早餐后进行20 min的排便, 若无便意, 也要去厕所蹲15 min左右,目的在于建立一个定时排便的习惯, 建立存档, 并对患者排便时间、情况做详细的记录。⑧所有患者于入院后的第2天开始进行15 d的观察, 对患者每天的排便次数、伴随的症状、不良反应及有无使用辅助手法解决便秘等情况进行记录, 并由专人进行相关指导, 对实施的情况进行效果评价。

1.3 观察指标 所有患者于入院后的第2天开始进行15 d的观察, 对患者每天的排便次数、伴随的症状等情况进行记录。满意度：则由本院自行设计的问答卷对护理工作进行调查, 包括满意、比较满意和不满意, 满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者便秘情况比较 经过不同的护理后, 观察组患者便秘发生率少于与对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 在满意度方面, 对照组患者满意度为60.95%, 观察组患者满意度为92.38%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者便秘情况比较 [n(%)]

表2 两组患者的满意度比较(n, %)

3 讨论

神经内科患者一旦发生便秘, 患者会不由自主的用力排便, 从而使其颅内压升高, 对病情有着一定的影响, 严重者会发生脑疝, 对患者的生命安全造成极大的威胁, 加上神经内科患者多是急性发病, 使得患者对此及预后情况担忧,导致产生诸多不良心理, 因此实施对应的护理干预十分必要[2,3]。循证护理是一种科学、系统化、标准化的护理模式,在实施循证过程中将护理的临床经验、患者的愿望相关的研究相结合, 通过提出问题及证实的过程总结完善, 并利用护理的理论依据构建一个综合性、针对性的体系, 从而实施相关护理措施, 为患者提供一个优质的护理服务[4]。

表1结果显示, 对照组患者便秘的情况均劣于观察组(P＜0.05), 主要是因观察组患者经过相应的健康教育以及制定的活动表进行配合, 使得患者养成一个良好的习惯, 从而促进患者更好的预防便秘的发生；表2结果显示, 对照组患者满意度为60.95%低于观察组患者满意度92.38%(P＜0.05)。表明常规传统的护理模式往往只关注患者基本的护理干预,却忽略了患者的心理调节、健康教育以及为其提供有针对性的护理措施, 使得护理效果不理想[4]。

综上所述, 在预防神经内科患者便秘中实施循证护理干预, 可有效提高护理质量以及满意度, 是一种较为理想的护理方法, 值得临床推广应用。

[1] Ge X, Yin L, Ma H, et al. Aldo-keto reductase 1B7 is a target gene of FXR and regulates lipid and glucose homeostasis. J Lipid Res, 2011, 52(8):1561-1568.

[2] Yang ZX, Shen W, Sun H. Effects of nuclear receptor FXR on the regulation of liver lipid metabolism in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Hepatol Int, 2010, 4(4):741-748.

[3] 黄云, 王平丽.脑卒中患者便秘的护理干预效果.实用心脑肺血管病杂志, 2013, 9(21):148-149.

[4] Tao KM, Tao Y, Chen CY, et al. Proteinase-activated receptor 1 contributed to up-regulation of enkephalin in keratinocytes of patients with obstructive jaundice. Anesthesiology, 2014, 121(1): 127-139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.180

2015-04-27]

471000 河南科技大学第二附属医院神经内科