王银光

呼吸内科重症患者的应急护理干预管理

王银光

目的探讨呼吸内科重症患者的应急护理干预管理措施。方法将采用强化应急护理干预管理措施的40例呼吸内科重症患者设为观察组, 将采用常规护理管理的40例呼吸内科重症患者设为对照组, 比较两组患者的急救血气指标的改善情况以及死亡率。结果观察组护理干预后的呼吸频率、心率、二氧化碳分压(PCO2)均低于对照组, 氧分压(PO2)高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的抢救成功率、治愈率高于对照组, 死亡率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论加强呼吸内科重症患者的应急护理干预管理, 能够有效改善患者的临床症状, 降低死亡率, 具有临床推广价值。

呼吸内科；重症患者；应急护理干预；强化护理

及时治疗能够防止呼吸内科重症疾病的进一步恶化, 减少并发症的发生, 降低患者的死亡率。在治疗的同时给予患者有效的护理也十分重要。有研究显示, 呼吸内科重症患者的治疗效果与临床护理质量有密切的联系[1]。因此, 加强呼吸内科重症患者的应急护理干预具有重要的作用。本科室自2014年对重症患者强化应急护理干预措施, 取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院呼吸内科2014年4～8月收治的40例重症患者设为观察组。纳入标准：均履行知情同意手续；符合相关疾病的诊断标准；无严重贫血、肝肾功能正常；无呼吸道畸形；排除标准：合并有恶性肿瘤的患者；妊娠及哺乳期妇女；上气道损伤、上呼吸道梗阻、气胸、纵隔气肿；存在严重持续性血流动力学改变； 其中男23例, 女17例, 年龄18～65岁, 平均年龄(45.5±13.5)岁。慢性阻塞性肺疾病(COPD)14例, 慢性支气管炎(慢支)16例, 哮喘5例, 支气管扩张5例。本院呼吸内科2015年4～8月收治的40例重症患者设为对照组, 纳入及排除标准同观察组, 其中男23例, 女17例, 年龄18～65岁, 平均年龄(45.5±13.5)岁。COPD12例,慢支18例, 哮喘7例, 支气管扩张3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 观察组在对照组的基础上采用强化应急护理干预管理, 具体内容如下。

1.2.1 急性发作期的护理 该时期以缓解患者的症状为主,除了遵医嘱做好治疗性操作护理外, 要强化气道的护理, 根据患者的情况进行密闭式吸痰和机械振动排痰护理, 保持呼吸道通畅。每日采用氯化钠(NaCl)含漱, 清水清洗鼻腔, 保持清洁。呼吸困难的患者采用半坐位。加强对患者血压、脉搏、呼吸、意识以及血样饱和度的观察[2]。准备好急救药物、除颤器与起搏器, 做好抢救准备。定时帮助患者翻身、变换体温, 指导患者如何咳嗽, 鼓励其多咳嗽。

1.2.2 缓解期的护理 该时期以增强体质、预防复发为主。强化对患者的健康教育, 传授相关疾病的治疗和保健知识,指导患者如何饮食(易消化、低脂肪、低胆固醇)、运动(呼吸功能训练、膈肌运动、太极拳、散步等), 早睡早起, 养成良好的生活习惯。教会患者呼吸技巧以及疾病发作时的征兆和预防措施, 增强患者的自我护理能力。同时注意观察患者的呼吸节律和脉搏的变化[3]、痰液的性质、颜色和量。

1.3 观察指标 比较两组护理干预前后血气指标以及预后情况的变化。血气指标包括呼吸频率、心率、PO2和PCO2。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后血气指标的变化 两组患者护理前的呼吸频率、心率、PO2和PCO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组护理干预后的呼吸频率、心率、PCO2低于对照组, PO2高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者预后情况比较 观察组的治愈率、抢救成功率均高于对照组, 死亡率低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理干预前后血气指标的变化(±s)

表1 两组患者护理干预前后血气指标的变化(±s)

注：组内护理前后比较,aP＜0.05；护理干预后组间比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 呼吸频率(次/min) 心率(次/min) PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg)观察组 40 护理前 29.62±3.51 105.23±15.23 52.36±4.57 80.80±63.31护理后 20.58±3.45ab 90.26±15.36ab 94.57±5.63ab 60.56±3.81ab对照组 40 护理前 30.21±3.67 103.28±16.34 53.05±6.36 81.23±4.05护理后 25.32±3.12a 95.35±16.20a 88.41±6.03a 70.25±4.16a

表2 两组患者的预后情况比较[n(%)]

3 小结

近年来, 随着环境污染的加重和老龄化步伐的加快, 呼吸系统疾病的发病率越来越高。呼吸系统疾病的患者初始症状为咳嗽、呼吸困难、胸痛等[4], 容易反复发作, 严重影响患者的正常生活和工作。随着病情的加重, 可能会引发呼吸衰竭而导致死亡, 因此对于呼吸内科重症患者的护理尤为重要。本研究通过比较强化应急护理管理与常规护理管理的护理效果发现, 强化应急护理管理能够改善患者的血气指标,缓解患者呼吸困难的症状, 降低了患者的病死率。在强化应急护理管理的实施过程中, 将护理过程分为两个阶段, 在急性发作期主要以改善患者的临床症状, 挽救患者的生命为主,除了做好对患者的基本护理外, 重点强化气道护理, 进行机械振动排痰和密闭式吸痰, 保持呼吸道的通畅。在疾病缓解期重点加强对患者自护能力的教育, 提高患者对疾病的应对能力, 教会患者合理饮食、运动、呼吸, 对于减少疾病的复发也具有积极意义。整个强化应急护理干预过程能够使得护理工作有了重点和针对性, 提高了护理效率。

综上所述, 加强呼吸内科重症患者的应急护理干预管理,能够有效改善患者的临床症状, 降低死亡率, 具有临床推广价值。

[1]徐光辉, 于冬.系统化护理干预对呼吸内科重症患者的护理效果观察.当代护士(下旬刊), 2015(2):23-24.

[2]王孟.护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察.护士进修杂志, 2013, 28(21):2009-2010.

[3]胡其秀.呼吸内科重症患者的护理体会.实用临床医药杂志, 2012, 16(16):39-41.

[4]王晓华.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施.中国医学创新, 2013, 10(30):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.172

2015-04-20]

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