刘常莉 崔雯

对普外科手术患者术中清醒时采取人文关怀护理模式的临床意义

刘常莉 崔雯

目的探讨对普外科手术患者术中清醒时采取人文关怀护理模式的临床意义。方法普外科进行手术的120例患者, 随机分为试验组与对照组, 各60例。对照组采取普通护理措施, 试验组在对照组的基础上使用术中人文护理关怀模式。观察两组患者的下床后活动时间、住院时间以及切口感染、腹胀腹痛、恶心呕吐的发生情况。结果试验组各项指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对普外科术中清醒患者采取人文关怀护理模式有重要的临床意义, 值得在临床推广。

普外科；人文关怀护理

随着医学模式的逐渐转变, 以人为本的服务理念逐步在医疗领域受到重视, 虽然患者在手术室的时间短暂, 但是患者普遍存在紧张、焦虑等负面情绪, 有报道显示负面情绪严重影响患者的手术效果以及术后恢复情况[1]。本院从2014年起对手术患者采取术前访视、术中护理、术后随访的护理模式, 取得了显著的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验采取单中心、随机、对照研究, 选取从2014年起在本院普外科的手术患者120例, 随机分为试验组与对照组, 各60例。对照组中男34例, 女26例, 其中胆囊切除术21 例、阑尾切除术19例、膀胱结石取出术8例、疝修补术12例。试验组中男33例, 女27例, 其中胆囊切除术20例、阑尾切除术18例、膀胱结石取出术9例、疝修补术13例。两组患者年龄、性别、手术种类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可以比较。

1.2 方法 对照组采取普通护理措施, 手术前1 d进行访视,讲解手术方法、麻醉方式、手术的优越性以及局限性。叮嘱患者术前12 h禁食水, 术中配合医生完成手术, 查阅患者的病史, 了解患者的生命体征以及既往史、现病史情况。试验组在对照组的基础上采取人文关怀护理模式。具体方法如下：①术前人文关怀。护理人员与患者在术前进行认真细致的沟通, 注意沟通技巧, 了解患者心中恐惧的原因, 并态度和蔼语气温柔的对患者进行开导, 缓解患者的的紧张焦虑情绪,尽量使患者积极地配合治疗。注意保护患者的隐私, 尊重患者的人权。②术中人文护理。患者进入手术室后, 热情的向患者介绍自己以及医生还有先进的手术室设备, 同时介绍手术成功例数给患者积极地暗示。语言轻柔的与患者进行沟通交流, 在摆放体位时动作轻柔同时询问患者是否舒适, 在不影响手术的情况下根据患者的要求进行调整。注意保护患者的隐私部位, 同时注意对患者的保暖。麻醉时语音轻柔的向患者讲解麻醉方式, 缓解患者的紧张情绪, 必要时护士可以握紧患者的手, 用肢体语言给以患者安慰, 直到患者麻醉成功。如果是局部麻醉患者, 在手术中患者一直处于清醒状态,护理人员时刻注意患者的面部表情, 在患者痛苦、焦虑时握紧患者的手, 或者在手术过程中与患者简单交谈, 分散患者的注意力, 缓解患者的焦虑情绪。同时在手术过程中医护人员禁止谈论与患者疾病相关的话题, 以免增加患者的焦虑情绪。③术后人文护理。患者手术结束后, 密切观察患者的生命体征改变情况以及患者伤口改变情况。护理人员细心讲解术后注意事项, 与患者多交谈转移患者注意力, 减轻术后疼痛。对患者的饮食进行细致的指导, 陪伴患者鼓励患者多下床活动, 促进胃肠功能恢复。

1.3 观察指标 比较两组患者手术后下床时间, 平均住院时间以及术后并发症发生情况(切口感染、腹胀腹痛、恶心呕吐等)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组术后下床时间、平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组术后并发症率为1.7%,对照组为13.33%, 试验组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况以及并发症请况比较[±s, n, n(%)]

表1 两组患者术后恢复情况以及并发症请况比较[±s, n, n(%)]

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 术后下床时间(h)平均住院时间(d) 切口感染 腹胀腹痛 恶心呕吐 总并发症发生率试验组 60 13.6±2.5 6.9±1.5 0 1 0 1(1.70)对照组 60 8.6±3.7 4.6±1.9 1 4 3 8(13.33)

3 小结

随着护理模式的改革, 护理体制逐步变成以人为中心的护理模式[2], 体现了以人为本的护理观念, 极大程度上的减轻了患者对手术的恐惧。术前访视、术中护理、术后随访在减少了患者恐惧心理的同时, 术前告知患者注意事项可有效的避免差错的发生, 规避了手术风险。有调查显示护士在手术中紧握患者的手, 患者在术后随访时都表示感激[3], 并且表示缓解了焦虑情绪。说明人性化的护理模式, 不仅缓解患者在手术中的紧张焦虑情绪, 同时也处进了医患关系的和谐。在术中护理人员语言上的安慰、肢体上的鼓励, 都可以在一定程度上缓解患者的焦虑情绪, 患者情绪的稳定, 直接影响术后的恢复[4]。本试验进一步的证实了这一点。试验组各项指标都优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 重视术中护理, 并使用人文关怀的护理模式, 在临床中有着重大的意义, 值得临床推广。

[1] 蔡虹.加强术前术中护理对腹腔镜胆囊切除术患者的临床影响.中国民族民间医药, 2010, 7(10):178-179.

[2] 潘艳英.手术中护患沟通合理性的临床体会.中外妇儿保健, 2011, 19(8):242-243.

[3] 陈婉琼, 黎群娣, 黄永坚, 等.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果分析.吉林医学, 2015, 36(4):764-765.

[4]祁丽霞.手术中护理清醒患者的人文关怀.中国医药指南, 2014, 12(32):357-358.

Clinical significance of humanistic care nursing for intraoperative awaken patients in department of general surgery

LIU Chang-li, CUI Wen. Operating Room, The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116011, China

ObjectiveTo investigate clinical significance of humanistic care nursing for intraoperative awaken patients in department of general surgery.MethodsA total of 120 patients in department of general surgery were randomly divided into experimental group and control group, with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing measures. The experimental group received additional intraoperative humanistic care nursing. Observations were made on off-bed activity time, hospital stay, incision infection, and occurrence status of abdominal pain, nausea and vomiting.ResultsThe experimental group had all better indexes than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of humanistic care nursing for intraoperative awaken patients in department of general surgery contains important clinical significance, and it is worthy of clinical promotion.

Department of general surgery; Humanistic care nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.143

2015-05-07]

116011 大连医科大学附属第一医院手术室