焦振灵

阿奇霉素结合中药治疗小儿肺炎支原体肺炎

焦振灵

目的探究阿奇霉素与中药联合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法80例小儿肺炎支原体肺炎患儿, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组患儿单纯采用阿奇霉素治疗, 观察组患儿采用阿奇霉素联合中药治疗, 观察比较两组患儿症状消失时间、临床疗效和不良反应情况。结果观察组患儿临床症状消失时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿治疗总有效率为95.0%, 对照组为77.5%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合中药治疗, 可有效缓解或改善患儿临床症状, 促进其快速恢复, 治疗效果良好。

小儿肺炎；支原体肺炎；阿奇霉素；中药治疗；临床疗效

为进一步研究小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法, 本院选取80例患儿进行临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年2月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿80例作为研究对象, 所有患儿均符合临床中关于小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准[1], 均临床表现为不同程度的咳嗽、胸闷和哮鸣音等症状, 经X线检查确诊；将患儿随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组中男26例, 女14例, 年龄3～15岁, 平均年龄(11.2±2.5)岁, 病程3～18 d, 平均病程(12.6±2.3)d；观察组中男25例,女15例, 年龄3～16岁, 平均年龄(11.7±2.2)岁, 病程2～17 d,平均病程(12.0±1.6)d；所有患儿均同意参与本次研究并签订知情同意书。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组单纯采用阿奇霉素治疗：给予患儿阿奇霉素10 mg/(kg·d)+5%葡萄糖溶液500 ml静脉滴注, 1次/d；观察组采用阿奇霉素联合中药治疗：阿奇霉素用法用量同对照组, 中药处方为黄岑、川贝母、鱼腥草和荆芥各10 g, 干陈皮、百部、麻黄和苦杏仁各8 g, 白前、射干各6 g, 甘草和细辛各3 g, 将中药用水煎服, 1剂/d, 根据患儿实际病情添减药量；两组患儿均连续治疗1周为1个疗程。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿临床症状消失时间、临床疗效和患儿不良反应情况。

1.4 疗效判定标准[2]显效：症状和体征消失, 体温降至正常水平, 病灶吸收, 实验室检查抗体呈阴性, 无肺部啰音；有效：症状和体征显著改善, 体温下降, 病灶部分被吸收, 实验室检查抗体呈阴性；无效：症状和体征无改善, 体温和病灶均无变化；治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 观察比较两组患儿临床症状消失时间, 观察组患儿咳嗽、啰音、体温等症状恢复正常时间为(4.3±1.1)d, 对照组患儿咳嗽、啰音、体温等症状恢复正常时间为(9.6±2.5)d, 两组患儿临床症状消失时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率比较(n, %)

2.3 不良反应 观察组患儿出现2例恶心呕吐, 不良反应发生率为5.0%, 对照组患儿出现3例恶心呕吐, 不良反应发生率为7.5%, 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是临床儿科常见病, 儿童发病率逐年增高, 其病原体为肺炎支原体。肺炎支原体感染是患儿发病的最主要原因, 可散发小流行, 患儿多数为亚急性起病,发热无定型, 或体温正常, 咳嗽较重, 初期为刺激性干咳, 常有咽痛、头痛等症状, 偶有呼吸音稍低和少许干湿啰音, 且该病症可引起多系统多器官损害, 如皮疹、肌痛、关节痛、心血管系统、神经系统损害和溶血性贫血等[3], 全身症状比胸部体征更明显, 严重影响患儿健康成长。临床治疗小儿肺炎支原体肺炎多采用药物治疗手段, 主要治疗药物有阿奇霉素, 阿奇霉素是一种半合成的十五元环大环内酯类抗生素,可通过与敏感微生物的50S核糖体小儿亚单位结合, 从而干扰其蛋白质的合成, 对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等多种致病菌有效, 抗菌效果明显；小儿肺炎支原体肺炎属于中医里的“肺炎喘咳”范畴, 病机在于肺气闭郁, 肺失清肃, 多由于外感风温或风寒, 入体化热, 与痰浊相搏, 壅塞气道, 灼伤肺络导致肺气不能宣通从而发病, 中医治疗以“开肺化痰、止咳平喘”为基本治疗原则, 将黄岑、百部、川贝母、苦杏仁、白前、甘草、鱼腥草、干陈皮、荆芥以及麻黄、射干和细辛等多种药材结合起来用水煎服, 诸药合用, 可散寒解表, 开肺定喘, 祛除肺热, 宣肺化痰, 具有补气健脾、益气养阴的功效；本结果发现观察组患儿临床症状消失时间较对照组短(P＜0.05), 治疗总有效率较对照组高(P＜0.05)；治疗后两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 采用阿奇霉素与中药联合治疗小儿肺炎支原体肺炎, 患儿临床症状缓解或消失时间较短, 治疗效果明显,且患儿不良反应少, 药物安全性高, 临床疗效显著。

[1]甘世伟, 胡礼仪, 赖卓莉, 等.阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察及其免疫功能的变化.中国急救医学, 2014, 34(6):514-517.

[2]粟英.莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析.中国医院药学杂志, 2014, 34(11):920.

[3]罗钦宏.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析.中成药, 2014, 36(4):702.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.118

2015-04-28]

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