鲁一 张桂芳

奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌的临床效果分析

鲁一 张桂芳

目的探讨奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法85例晚期胰腺癌患者, 按照随机数字表法将患者分为观察组(43例)和对照组(42例)。对照组采取GEMOX化疗。观察组采取奥曲肽联合GEMOX方案化疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为20.93%, 对照组治疗总有效率为19.05%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组不良反应骨髓抑制、恶心、呕吐、贫血、腹泻、脱发发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌的临床效果同单纯GEMOX方案化疗效果接近, 但其化疗毒副作用小, 不良反应骨髓抑制、恶心、呕吐、贫血、腹泻、脱发发生率低, 值得临床推广应用。

奥曲肽；GEMOX方案化疗；晚期胰腺癌；临床效果

胰腺癌是一种恶性程度很高, 诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤, 具有高的发病率和死亡率, 患者5年生存率低于1%[1]。胰腺癌早期确诊率低, 治愈效果差。研究有效的治疗措施对于提高患者生活质量具有重要意义。本院采取奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌, 收到较好的临床效果。现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年1月～2014年2月本院收治的85例晚期胰腺癌患者的临床资料。患者预计生存期＞3个月, 均签署知情协议书, 自愿配合完成本研究。按照随机数字表法将患者分为观察组(43例)和对照组(42例)。观察组：男28例, 女15例, 年龄34～72岁, 平均年龄(53.49±6.28)岁；组织学分型：导管细胞癌39例, 腺泡细胞癌4例；转移：肝转移12例, 周围组织受侵19例, 多脏器转移5例,腹腔转移7例。对照组：男27例, 女15例, 年龄34～71岁,平均年龄(53.81±6.56)岁；组织学分型：导管细胞癌38例,腺泡细胞癌4例；转移：肝转移11例, 周围组织受侵18例,多脏器转移5例, 腹腔转移8例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取GEMOX化疗。具体用法：吉西他滨, 1000 mg/m2, 第1～8天, 经100 ml生理盐水稀释后, 静脉滴注；奥沙利铂, 85 mg/m2, 第1天, 经5%葡萄糖注射液稀释后, 静脉滴注。3周为1个疗程。

观察组采取奥曲肽联合GEMOX方案化疗。GEMOX方案化疗同对照组。奥曲肽用法及用量：0.1 mg, 皮下注射, 隔8 h注射1次, 连续治疗5 d, 停用2 d。治疗4周。

1.3 观察指标和疗效判定标准[2]观察两组患者临床疗效、不良反应发生情况。根据肿瘤科相关疗效评价标准将临床疗效分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展)。总有效率(RR)=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为20.93%,对照组治疗总有效率为19.05%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应比较 观察组骨髓抑制、恶心、呕吐、贫血、腹泻、脱发发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应比较[n(%)]

3 讨论

胰腺癌临床治疗效果较差, 患者预后低[3]。临床多通过GEMOX化疗治疗, 但该方案毒副作用较明显, 对患者的伤害较大[4-6]。研究有效的治疗方法, 改善临床疗效, 减轻毒副作用对于提高患者生活质量具有重要意义。

吉西他滨是一种新型的人工合成的嘧啶核苷类似物, 作为核糖核苷还原酶抑制剂, 能够抑制核糖核苷酸还原酶, 使得机体脱氧核苷浓度下降。吉西他滨能够穿透细胞膜, 在细胞内保持较高的浓度[7,8]。奥沙利铂作为一种铂类衍生物,可以通过一系列反应作用于DNA, 进而抑制DNA的合成和复制, 毒副作用小, 对患者造成的痛苦较轻[9]。

本文研究结果显示, 观察组治疗总有效率为20.93%, 对照组治疗总有效率为19.05%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组骨髓抑制、恶心、呕吐、贫血、腹泻、脱发发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌的临床效果同单纯GEMOX方案化疗效果接近, 其化疗毒副作用小, 不良反应骨髓抑制、恶心、呕吐、贫血、腹泻、脱发发生率低。

[1]柯丽红, 罗会芹, 胡小秀, 等.吉西他滨联合替吉奥对比联合奥沙利铂一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效分析.肿瘤药学, 2014, 4(6):441-445.

[2]吴晓葵, 穆颖.三维适形放疗联合单药吉西他滨同步放化疗治疗晚期胰腺癌的临床价值.中国医药指南, 2014, 12(34): 150-151.

[3]颜廷华, 谷文龙, 俞进友, 等. GEMOX方案动静脉两种不同给药途径治疗晚期胰腺癌的效果比较.中国医药导报, 2013, 33(36): 83-85.

[4]Dimitrov D, Andreev T, Feradova H, et al. Multimodality treatment by FOLFOX plus HIFU in a case of advanced pancreatic carcinoma. A case report. JOP, 2015, 16(1): 66-69.

[5]周九鹏, 秦天洁, 孙红, 等. GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察.昆明医科大学学报, 2014, 34(3):101-104.

[6]Kamada T, Tsujii H, Blakely EA, et al.Carbon ion radiotherapy in Japan: an assessment of 20 years of clinical experience. Lancet Oncol, 2015, 16(2): 93-100.

[7]尚秋利, 温洪涛.吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察. 肿瘤基础与临床, 2014, 25(2): 113-115.

[8]龚新雷, 秦叔逵.系统化疗治疗晚期肝细胞癌的现状和研究进展. 中国新药杂志, 2014, 23(17): 2008-2017.

[9]李萃萃, 王应强, 李幼平, 等.高强度聚焦超声治疗胰腺癌有效性和安全性的系统评价. 中国循证医学杂志, 2014, 14(11): 1332-1342.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.113

2015-04-07]

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