庞风

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性研究

庞风

目的探讨对慢性充血性心力衰竭(心衰)患者采用卡维地洛治疗的临床效果及安全性。方法80例慢性充血性心衰患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。其中对照组采用常规治疗, 观察组基于对照组加用药物卡维地洛, 对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.0%, 高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为7.5%, 对照组为10.0%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对慢性充血性心力衰竭患者采用卡维地洛治疗, 临床疗效明显, 明显改善心功能, 不良反应少且轻微, 安全性高, 有推广价值。

卡维地洛；慢性充血性心力衰竭；安全性

心内科中慢性充血性心力衰竭较为常见, 其属于心脏病的严重阶段, 且作为综合征具有复杂性。该病临床特征主要为神经内分泌紊乱与左心室功能不全、水钠潴留以及运动耐力降低为其主要临床症状。当前临床治疗慢性充血性心衰主要目标为促使心输出量增加、对神经内分泌进行调节以及强化心肌收缩功能等。卡维地洛属于第三代β受体阻滞剂, 附加功能多样, 且具备α1受体阻滞剂特点, 故而用于治疗慢性充血性心衰效果优良。本文为具体探讨对慢性充血性心力衰竭患者采用卡维地洛治疗的临床效果, 现选取患者80例作为研究对象, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的慢性充血性心衰患者80例作为研究对象, 回顾性分析其临床资料。所有患者心功能NYHA分级均为Ⅱ～Ⅳ级。随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组中男23例, 女17例；年龄45～74岁, 平均年龄(62.6±8.3)岁；15例为冠心病, 19例为高血压性心脏病, 6例为扩张型心肌病。观察组中男24例, 女16例；年龄44～75岁, 平均年龄(63.2±8.9)岁；16例为冠心病, 19例为高血压性心脏病, 5例为扩张型心肌病。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规治疗, 包括给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心苷类以及血管扩张剂等。观察组基于对照组加用卡维地洛, 需等待患者病情稳定后再使用。2.5 mg为其初始剂量, 2次/d；若患者血流动力学未出现波动且心率＞60次/min, 则每间隔14 d增加剂量至5.0 mg, 停止于20 mg这一目标剂量或者最大耐受剂量, 2次/d, 疗程超过90 d。

1.3 疗效判定标准[1]患者心力衰竭临床症状大幅度改善或者基本消失, 且心功能恢复超过2级判定为显效；患者临床症状有所改善且为心功能改善1级判定为有效；未达到上述标准或病情恶化判定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果对比(n, %)

2.2 两组不良反应对比 观察组3例出现不良反应, 2例为胃肠道反应, 头晕1例, 不良反应发生率为7.5%；对照组4例出现不良反应, 2例为胃肠道反应, 1例为头晕, 1例为乏力, 不良反应发生率为10.0%, 两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.317, P＞0.05)。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭诱发因素多样, 心脏病逐渐发展便形成该病。临床经不断研究后得知, 慢性充血性心力衰竭密切关联于心脏细胞凋亡、间质纤维化、心肌细胞中出现异常信号传导通路以及细胞因子凋亡等因素。当前治疗慢性充血性心衰主要药物为强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂等, 而基础药物为血管紧张素转化酶抑制剂。

由于充血性心力衰竭患者有活化的交感神经系统, 其心力衰竭程度正相关于儿茶酚胺水平。交感神经激活过度后会导致心室重构加剧, 恶化心功能导致死亡。本研究主要应用卡维地洛治疗, 其属于β受体阻滞剂, 具有非选择性, 不仅可将β受体阻断, 对交感神经过度兴奋进行抑制, 而且不存在拟交感活性。且该药物具备α1受体阻断功能, 可对外周血管进行扩张, 减少心脏后负荷, 促使左心室射血分数增加,对左心室收缩进行改善。同时该药物还能对抗去甲肾上腺素与肾上腺素, 促使心率减慢, 减少心肌耗氧量, 对心肌细胞凋亡与心肌重构进行抑制。临床经大量研究[2,3]得知卡维地洛不仅可有效改善心力衰竭临床症状, 同时还能够抑制心室重构并改善左心功能, 基于常规治疗加用卡维地洛可促使存活率上升35%左右, 且减少猝死现象, 大约可减少43%。美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)于2005年推荐在对慢性充血性心力衰竭予以治疗时可将卡维地洛作为一线药物, 由此可见其疗效已获得临床肯定。

本组中对照组采用常规治疗, 观察组基于对照组加用卡维地洛, 结果观察组治疗总有效率为95.0%, 高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为7.5%, 对照组为10.0%, 对比差异无统计学意义(P＞0.05)。与张优惕[4]研究结果相近。

综上所述, 对慢性充血性心力衰竭患者采用卡维地洛治疗临床疗效明显, 明显改善心功能, 且不良反应少且轻微,安全性高, 有推广价值。然而本研究样本数量较少, 且研究时间较短, 故而还需临床开展大量病例深入研究。

[1]吴学茂.卡维地洛对慢性充血性心衰的疗效及安全性研究.浙江中西医结合杂志, 2011, 21(2):74-76.

[2]毛志勇.卡维地洛治疗慢性充血性心衰临床疗效及安全性研究.当代医学, 2012(36):126-127.

[3]任古松, 张春霞.卡维地洛治疗老年慢性充血性心衰合并快速型心律失常60例疗效观察.山东医药, 2013, 53(25):103-104.

[4]张优惕, 杨宇凡, 张优秀, 等.卡维地洛对慢性充血性心衰的临床观察及安全性分析.中国卫生产业, 2012, 9(17):58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.089

2015-05-25]

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