蔚亚

氨溴索与α-糜蛋白酶雾化吸入治疗老年性肺炎疗效对比

蔚亚

目的探析氨溴索与α-糜蛋白酶雾化吸入治疗老年性肺炎的临床效果。方法70例老年性肺炎患者随机分为对照组和观察组, 各35例。对照组给予常规治疗, 而观察组则运用氨溴索雾化吸入治疗, 对比分析两组的治疗效果。结果经过7 d治疗, 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床上运用氨溴索雾化吸入治疗老年性肺炎, 不仅起效快、不良反应小, 在一定程度上还能提高治疗效果, 使患者的预后生活质量得到改善。

氨溴索；α-糜蛋白酶；老年性肺炎

老年性肺炎是比较常见的一种疾病, 在临床上表现为咳痰、气促、咳嗽、肺部哮鸣音以及呼吸困难等症状, 患者发病后。如果治疗不及时, 出现并发症的几率较高, 比如心律失常、败血症、休克以及脓毒症等[1], 进一步加重患者病情,不仅加大临床治疗难度, 而且在一定程度上严重威胁患者的生命安全。临床上在治疗老年性肺炎时, 通常以对症治疗为主, 但是效果不尽如人意。因此, 本文重点探讨了氨溴索与α-糜蛋白酶雾化吸入治疗老年性肺炎的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3～11月本院收治的老年性肺炎患者70例为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组35例。纳入标准：①患者入院前, 均出现了咳嗽、气促、咳痰、肺部哮鸣音和或湿啰音等症状体征；②经X胸片检查,双肺纹理明显增粗、增多、模糊、紊乱, 斑片状模糊致密影。对照组中男20例, 女15例, 年龄61～84岁, 平均年龄(70.8±9.2)岁, 病程10～30 d, 平均病程(19.5±5.8)d；观察组中男18例, 女17例, 年龄62～86岁, 平均年龄(71.2±9.3)岁,病程11～31 d, 平均病程(19.8±5.9)d。两组患者的病情、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后, 均给予维持电解质、水、酸碱以及盐平衡、支气管扩张和抗感染等基础治疗。对照组在常规治疗的基础上, 再运用α-糜蛋白酶雾化吸入治疗, 运用α-糜蛋白酶4000 U+5 ml生理盐水对患者进行雾化吸入, 2次/d, 1个疗程为7 d。而观察组在常规治疗的基础上, 再给予盐酸氨溴索治疗, 运用2 ml生理盐水+15 mg盐酸氨溴索对患者进行雾化吸入, 2次/d, 1个疗程为7 d。

1.3 疗效判定标准 临床上在评价治疗效果时, 主要依据以下3个标准：显效：治疗后, 患者的咳嗽、咳痰以及气促等症状基本消失, 肺部哮鸣音和湿啰音消失, 7 d后, 经X胸片检查结果确定病灶基本吸收；有效：治疗后, 患者的咳嗽、咳痰以及气促等症状有所缓解, 肺部哮鸣音和湿啰音部分消失, 7 d后, 经X胸片检查结果确定病灶有所吸收；无效：治疗后, 患者的咳嗽、咳痰以及气促等临床症状没有出现任何变化, 7 d后, 经X胸片检查病灶没有被吸收, 甚至病情进一步恶化[2]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过7 d治疗, 观察组的治疗总有效率97.14%明显高于对照组77.14%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

近年来, 随着人口老龄化进程的进一步加剧, 老年性肺炎在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势。由于该疾病具有较高的死亡率, 仅次于恶性肿瘤和心脑血管疾病, 并且容易出现诸多并发症, 尤其是往往伴消化系统、神经系统以及呼吸衰竭症状, 出现漏诊和误诊的几率较高, 在一定程度上严重威胁患者健康。由于患者年龄较大、身体各项机能明显衰退、免疫力低下、气道平滑肌功能和咳嗽反射减弱, 相比较成人而言, 老年患者的支气管纤毛运动能力较差, 出现感染和损伤的几率较大。呼吸道感染后, 增加支气管内分泌物,使呼吸道狭窄, 严重情况下甚至阻塞呼吸道, 危及患者性命。

当前, 临床上在治疗老年性肺炎时, 通常以支气管扩张和抗感染等对症治疗为主, 由于感染的病原体具有不确定性和多样性特征, 所以临床治疗难度较大。临床在治疗老年肺炎时, 为了避免支气管阻塞, 关键是要及时清除肺部和呼吸道分泌物, 使呼吸道保持通畅, 将无效死腔消除, 使肺组织保持充分膨胀, 从而维持正常的血流比值/肺通气。现代药理学研究表明, 盐酸氨溴索具有溶解分泌物和促进黏液排出的作用, 能够有效清除肺部和呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 使患者的呼吸状况得到有效改善。同时, 运用雾化吸入的给药方法能够使药物直接对气道分泌细胞产生作用, 对浆液性和黏液性分泌进行调节, 增加浆液分泌, 提高纤毛黏液痰的溶胶层, 增加支气管纤毛的活动空间, 提高纤毛的摆动强度和频率, 增强运输能力, 促进痰液及时有效的排出[3]。此外, 盐酸氨溴索还可以对肺泡Ⅱ型细胞的合成产生刺激作用, 使黏液的黏稠力和肺泡表面张力降低, 提高无纤毛区痰液的输送能力, 并将支气管分泌物中抗生素的浓度提高, 有效减少患者的咳痰量, 恢复支气管黏液的分泌功能, 从而充分发挥抗炎和抗氧化作用[4]。虽然α-糜蛋白酶可以对变性蛋白质进行分解, 稀释和分解痰液, 促进痰液排出, 但是相比较盐酸氨溴索而言, 其抗氧化作用较差。在本次研究中, 观察组的治疗总有效率明显优于对照组(P＜0.05), 治疗效果显著。

综上所述, 临床上运用氨溴索雾化吸入治疗老年性肺炎, 不仅起效快、不良反应小, 在一定程度上还能提高治疗效果, 使患者的预后生活质量得到改善, 具有一定的推广和应用价值。

[1]郭亚丽.氧驱动雾化吸入氨溴索治疗老年性肺炎疗效观察及护理. 实用临床医药杂志, 2011, 15(24):188-190.

[2]张菊梅.盐酸氨溴索雾化吸入佐治慢性支气管炎的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(1):54.

[3]田大君. 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年性肺炎疗效观察及护理. 实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21(12):157-158.

[4]杨丽, 万鹏飞.氧驱动雾化吸入氨溴索在老年肺炎患者中的应用及护理.齐鲁护理杂志, 2013, 19(7):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.081

2015-06-02]

618000 德阳市第六人民医院