满庆伟

MSCT在孤立性肺结节诊断中的价值

满庆伟

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在孤立性肺结节诊断中的应用价值, 为孤立性肺结节的临床诊断提供理论依据。方法40例孤立性肺结节患者, 进行MSCT检查, 观察MSCT对于孤立性肺结节的诊断效果。结果40例孤立性肺结节患者经MSCT检查的结果与患者术后的病理诊断结果完全一致, MSCT诊断孤立性肺结节的准确率为100.0%。孤立性肺结节经MSCT检查后, 与良性结节相比, 恶性结节的CT征象多表现为毛刺、血管束集、深分叶、支气管充气征, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论MSCT诊断孤立性肺结节的准确率高, 能显示更多、更细致的病灶征象, 值得临床推广使用。

多层螺旋CT；孤立性肺结节；诊断；价值

孤立性肺结节( solitary pulmonary nodule, SPN) 是指肺内直径≤3 cm的单发结节状病灶, 患者通常不伴有肺不张及局部淋巴结肿大。在临床上, 孤立性肺结节是一种常见的肺部疾病。孤立性肺结节的危害性极大, 对患者的生命健康造成了严重威胁。然而, 孤立性肺结节患者通常无明显的临床症状, 肺部孤立性结节的诊断一直是影像学中的难点, 在影像学检查中, 孤立性肺结节缺乏特异性征象, 且表现多样,非常容易造成漏诊或误诊[1,2]。由此可见, 对孤立性肺结节的临床诊断研究具有重要意义。本研究选取了2012年6月～2013年6月本院收治的40例孤立性肺结节患者作为研究对象, 对所有患者进行进行MSCT检查, 观察MSCT对于孤立性肺结节的诊断效果。现将具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取了2012年6月～2013年6月本院收治的40例孤立性肺结节患者作为研究对象, 其中男24例, 女16例, 年龄26～79岁, 平均年龄(49.4±10.6)岁。患者的肺结节直径0.6～2.6 cm, 平均直径(1.9±0.6)cm。

1.2 方法 采用GE Brightspeed 16 层螺旋CT对所有患者均进行多层螺旋CT扫描, 以碘海醇为造影剂。检察人员在扫面检查前指导患者进行屏气训练, 待训练满意后, 对患者进行扫描检查, 首先对患者的全肺进行扫描, 从肺尖扫描到隔肌顶端, 保持层厚围为10 mm。在初步定位结节后, 以结节为中心进行2.5 mm层距扫描, 此外, 给患者静脉注入100 ml碘海醇做薄层重建, 以精确反映结节边缘及内部结构, 调节增强扫描时间为20～25 s。使用薄层重建方法进行原始数据重建, 包括最大密度投影、多平面重组、小视野靶重建等。检察人员仔细观察孤立性肺结节的大小、位置、边缘、内部结构及与周围结构的关系。

1.3 观察指标 观察MSCT检查诊断孤立性肺结节的准确率, 观察良恶性结节的CT征象表现。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MSCT检查诊断孤立性肺结节的准确率分析 40例孤立性肺结节患者经MSCT检查后得出：29例为良性结节, 11例为恶性结节(原发性肺癌), 此结果与患者术后的病理诊断结果完全一致, MSCT诊断孤立性肺结节的准确率为100.0%。

2.2 良恶性结节的CT征象表现比较 29例良性结节的CT征象表现为：毛刺2例(6.9%), 血管束集0例, 深分叶3例(10.3%), 支气管充气征6例(20.7%)；11例恶性结节的CT征象表现为：毛刺9例(81.8%), 血管束集9例(81.8%), 深分叶10例(90.9%), 支气管充气征9例(81.8%), 与良性结节相比,恶性结节的CT征象多表现为毛刺、血管束集、深分叶、支气管充气征, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 良恶性结节的CT征象表现比较[n(%)]

3 讨论

在临床上, 孤立性肺结节是肺部的常见疾病和好发疾病,近年来, 随着人口老龄化的趋近, 环境污染的严重, 孤立性肺结节的发病人数不断增加, 且发病率呈逐年递增趋势, 每年都会新增许多孤立性肺结节患者。孤立性肺结节具有严重的危害, 孤立性肺结节有良恶性之分, 其中良性病变以结核瘤居多, 恶性病变以原发性早期肺癌最为常见, 若患者的病变为恶性原发性早期肺癌, 而未及时将其准确诊断, 随着病情的进展, 患者的死亡率极高, 这对患者的生命构成了严重威胁, 而且当患者后期诊断出该病时通常错过了最佳治疗时期, 治疗效果常不理想。所以, 探讨孤立性肺结节的早期准确地诊断方法尤为重要。

孤立性肺结节患者常无明显症状, 其病变常＜3 cm, 在影像学检查时, 孤立性肺结节无特异性征象, 且检查所得的征象形态多种多样, 这就给该病的临床诊断加大了难度, 容易导致早期孤立性肺结节的漏诊现象。近年来, 随着医疗卫生事业的快速发展, 医疗技术水平取得了显著提高, 医学影像学技术也取得了不断突破, MSCT检查技术作为影像学的常用检查手段在疾病的诊断应用中越来越广泛, 对疾病诊断起着重要作用。多MSCT诊断技术的优点有：整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描, 不会产生病灶的遗漏；大范围的薄层扫描能够快速完成, 可排除漏层和容积效应的影响；容积扫描, 提高了多方位和三维重建图像的质量；能够清楚显示亚段以下支气管；低噪声比、高分辨率、高清晰度、图像质量稳定；能清晰显示肺癌与肺支气管的关系、肺小结节内部结构及边缘情况[3,4]。

为探讨MSCT在孤立性肺结节诊断中的应用价值, 本研究选取了2012年6月～2013年6月本院收治的40例孤立性肺结节患者作为研究对象, 对所有患者进行进行MSCT检查,结果得出：MSCT检查得出29例为良性结节, 11例为恶性结节(原发性肺癌), 这与患者术后的病理诊断结果完全一致, MSCT诊断孤立性肺结节的准确率为100.0%。MSCT能明显区分良恶性结节, 恶性结节的CT征象多表现为毛刺、血管束集、深分叶、支气管充气征等。本研究说明MSCT诊断孤立性肺结节具有重要价值, 值得临床推广使用。

[1]谭万亮, 薛明义.孤立性肺结节的CT诊断.中国医学创新, 2013, 10(25):86-88.

[2]曾艳妮, 杨文海, 张期莲.等.螺旋CT 靶扫描在孤立性肺结节中的诊断价值.临床肺科杂志, 2012, 17(6):1136-1137.

[3]夏春华, 高斌, 胡永胜.等.良恶性孤立性肺结节支气管征的相关研究.医学影像学杂志, 2009, 19(9):1151.

[4]王华斌, 李苏建, 卢光.多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展.放射学实践, 2010, 25(1):105-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.063

2015-06-02]

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