王善纬,李萍

（上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071）

1 临床资料

患者男，57 岁。因四肢及面颈部皮疹加重2 周，于2013 年6 月3 日来我院门诊就诊。约1 年前因反复上呼吸道感染后，颈部、前臂、面部遂见以丘疹、红斑为主的皮疹，大小不等，初起不以为意，未规范治疗。后皮损加剧，至上海市皮肤病医院诊治，病理诊断为Sweet 综合征，排除肿瘤、麻风等病因后，即以糖皮质激素等药物治疗后症减，药停即发。后又在复旦大学附属中山医院住院治疗, 口服中药（活血合剂）后皮疹好转，但仍反复发作。2 周前四肢及面颈部皮疹加重，自觉干绷作胀，时有烧灼感及瘙痒,无明显压痛,大便干结,小便黄。否认高血压、糖尿病、肝炎等慢性病及其他系统免疫性疾病。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能及肿瘤实验室指标无异常。皮肤科检查：面部、双侧颈部，见图1－1、双上肢见数个大小不一的丘疹、红斑，左前臂近腕侧见1 个直径约4 cm 大小的钱币状水肿性红斑，见图2－1，隆起高出正常皮肤，厚度向中央递减，边界清楚，内有细碎糠状鳞屑。右臂见散在大小不等的红斑及色素沉着印，部分出现假水疱样皮损,口腔黏膜未见明显损害。舌偏红苔薄白腻,脉弦细。左前臂病理切片：左前臂真皮浅中部致密以嗜中性粒细胞为主炎症细胞浸润，并伴有血管受损，胶原轻度变性增生，见图3－1、3－2。（病理号BL12－2457）

诊断：Sweet 综合征。

中医辨证：禀赋不耐、外感风热毒邪、郁于肌表而发病、病久热伤阴血。

治疗法则：祛风清热、解毒消疹、佐以养阴。……