付亚平

更昔洛韦联合炎琥宁治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床观察

付亚平

目的探讨带状疱疹病毒性角膜炎采用更昔洛韦联合炎琥宁治疗效果。方法92例带状疱疹病毒性角膜炎患者, 随机分为对照组与观察组, 各46例。对照组单纯接受更昔洛韦眼用凝胶治疗,观察组接受更昔洛韦眼用凝胶联合炎琥宁治疗, 对比分析两组临床疗效, 及角膜炎症状、虹膜炎炎症消失时间等。结果观察组患者的疗效、虹膜炎炎症、角膜炎症状消失时间、畏光消失时间与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论带状疱疹病毒性角膜炎患者应用更昔洛韦联合炎琥宁用药, 有利于症状早日改善, 提高临床疗效, 应用前景广阔。

带状疱疹病毒性角膜炎；更昔洛韦；炎琥宁

眼带状疱疹是因水痘-带状疱疹病毒而引起的水痘-带状疱疹而导致的, 且多合并巩膜炎、结膜炎、视网膜病变以及葡萄膜炎等, 容易反复发作, 严重会导致患者出现角膜瘢痕, 影响患者的视力水平[1]。因此临床治疗关键在于研究何种药物为治疗带状疱疹病毒性角膜炎的最佳方法。本次研究中, 给予带状疱疹病毒性角膜炎患者采用更昔洛韦联合炎琥宁用药治疗, 取得效果令人满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究本院眼科2013年10月～2014年9月收治的92例带状疱疹病毒性角膜炎患者, 男56例, 女36例,年龄31～75岁, 平均年龄(53.0±7.5)岁, 病史2～7年, 平均病史(4.2±1.3)d。随机分为对照组46例和观察组46例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 就诊前所有患者均未接受任何治疗, 患者表现为上眼睑或患侧前额部有集簇的透明水疱, 患侧结膜充血水肿, 表现为典型的带状疱疹性角膜炎。

1.3 方法 对照组单独采用更昔洛韦眼用凝胶治疗, 在患病局部点用更昔洛韦眼用凝胶,4次/d。观察组联合用药治疗,给予患者局部点用更昔洛韦眼用凝胶,4次/d, 同时将炎琥宁加入到5%葡萄糖氯化钠注射液中稀释, 静脉滴注,8 mg/kg,1次/d。两组患者均接受为期7 d治疗, 统计患者治疗前后的血常规, 并检查患者虹膜、角膜以及视力等。

1.4 指标观察与疗效判定标准 统计两组患者治疗后临床效果, 及虹膜炎症状、角膜炎症状、畏光消失时间。临床疗效评价[2], 痊愈：结膜充血水肿情况消退, 角膜虹膜睫状体炎彻底消失；显著改善：结膜充血水肿以及角膜虹膜睫状体炎症状有明显缓解；改善：结膜充血水肿、角膜虹膜睫状体炎症有轻微缓解；无效：临床各项症状无明显变化,甚至病情恶化加重。总有效率=痊愈率+显著改善率+改善率。

1.5 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 对照组治疗后, 治疗总有效率为78.3%,观察组治疗后, 治疗总有效率为95.7%, 观察组治疗总有效率与对照组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者虹膜炎症状、角膜炎症状、畏光消失时间对比 观察组患者的虹膜炎症状、角膜炎症状消失时间, 及畏光消失时间明显少于对照组, 两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效对比[n(%), %]

表2 两组患者虹膜炎症状、角膜炎症状、畏光消失时间对比(±s, d)

表2 两组患者虹膜炎症状、角膜炎症状、畏光消失时间对比(±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 虹膜炎消失时间 角膜炎消失时间 畏光消失时间对照组 46 6.30±1.80 4.89±0.98 5.89±1.13观察组 46 4.10±1.54 3.01±0.71 4.00±1.12 t4.6821 4.2111 3.0457 P <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

病毒性角膜炎为临床一种常见角膜炎疾病, 分析其病因是由多种病毒感染导致的, 病情复杂, 其中带状疱疹病毒性角膜炎比较严重, 会导致患者出现角膜瘢痕, 虹膜前后出现粘连, 继发性青光眼等, 影响患者的视力水平。带状疱疹病毒性角膜炎常会导致患者并发虹膜睫状体炎、浅层角膜炎。因初次感染水痘-带状疱疹病毒后, 病毒会潜伏在脊髓神经后根神经节内, 颜面部三叉神经处为主要多发部位, 但在病毒活动期, 患者不仅会表现为疼痛、水疱等症状, 还会累及眼部, 表现为各种角膜基质水肿、角膜炎、继发性青光眼、虹膜睫状体炎, 严重者会导致患者出现急性视网膜坏死[3]。患者病发后, 主要临床表现为发热、全身不适、寒颤以及沿神经皮肤分布区的疼痛, 皮肤会出现线状排列的小水泡, 合并神经痛, 从麻刺感到极度疼痛。皮疹时间延续几个月, 神经痛甚至会延续几年。因此, 临床认为带状疱疹病毒性角膜炎的治疗关键在于角膜给药, 当前临床最常使用的是眼用凝胶治疗。眼用凝胶的水溶性以及脂溶性良好, 可通过泪膜的脂质层、水液层到达角膜表层。更昔洛韦眼用凝胶为一类广谱抗疱疹病毒活性药物, 可用于治疗人体巨细胞病毒感染。该药物应用安全可靠, 见效快, 可有效控制患者的病情发展,但这种方法具有一定的局限性, 仅用于抗带状疱疹病毒, 是不能提高机体免疫力的[4]。传统中医学认为, 改善机体抵抗力的根本方法是进行身体调养, 增强机体免疫力。许多天然中药所含的成分, 不仅能起到抑制病毒的作用, 还能有效调节免疫。炎琥宁为穿心莲的提取产物, 经过酯化、脱水以及成盐等一系列操作才可获得, 可在提高机体抗病原感染的基础上, 提高病毒灭活效果, 有效抑制毛细血管通透性, 抑制炎性渗出, 显著提高机体的免疫力, 且其具有抗病毒、抗炎的效果。因此临床认为, 更昔洛韦眼用凝胶联合采用炎琥宁用药, 可提高临床疗效, 同时增强身体免疫力。本研究中,观察组治疗总有效率显著高于对照组, 且虹膜炎症状、角膜炎症状消失时间, 及畏光消失时间明显少于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 带状疱疹病毒性角膜炎采用更昔洛韦联合炎琥宁治疗, 疗效显著, 有利于症状早日改善, 减少治疗时间,使患者身体早日恢复健康。

[1] 邵毅, 高桂平, 余瑶, 等.带状疱疹病毒性角膜炎非活动期眼表改变的临床研究.眼科新进展,2013,33(7):639-642.

[2] 邹文进, 梁海明, 王松, 等. 带状疱疹病毒性角膜炎23例临床观察.实用医学杂志,2013,29(22):3746-3748.

[3] 陈国玲, 任然, 张英辉, 等.大黄素对角膜炎大鼠角膜组织NF-κB活化表达的影响及意义.山东大学学报(医学版),2014,52(9):44-47.

[4] 张红敏, 刘素素, 李金, 等.双氯芬酸钠对小鼠真菌性角膜炎抗真菌疗效的影响.眼科新进展,2014,34(7):607-611.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.074

2015-03-23]

474250 镇平县第二人民医院眼科