康 平 朱晓忠 刘生明 郭庆贵

江西省泰和县中医院外二科，江西泰和 343700

颅脑损伤（head injury）是指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤，其中脑损伤后果严重，应特别警惕。本病常见于意外交通事故、工伤或火器操作，根据损伤部位分为颅伤和脑伤两部分，两者又分为开放性和闭合性损伤；根据病情严重程度颅脑损伤分为轻型、中型、重型、特重型，其中中重型颅脑损伤尤为严重，在临床方面稍有不慎会给患者带来更大的痛苦以及更多的治疗[1]。近年来，颅脑损伤案例逐渐增多，而且呈现向中重型颅脑损伤发展的趋势。本研究选取本院收治的中重型颅脑损伤患者作为研究对象，旨在探讨中药注射液醒脑静治疗中重型颅脑损伤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年3 月～2013 年2 月在本院就诊的82例中重型颅脑损伤患者作为研究对象，年龄为24～51 岁，平均（33.42±3.19）岁。将入选患者随机分为对照组（42 例）和观察组（40 例）。两组采用手术和非手术方法治疗例数分别为27 和26 例、15 和14 例。整个研究在患者知情同意下进行，并经过本院伦理委员会批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组积极采用外伤急救、包扎、止血和激素、抗生素等常规治疗措施，需手术治疗的患者，积极给予外科手术治疗，同时配合神经营养类药物采取常规治疗。观察组在此基础上给予20 ml 醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020563，10 ml 装）加入250 ml 生理盐水静脉滴注，1 次/d，视实际疗效确定停药时间。

1.3 观察指标

观察两组治疗72 h 后的清醒时间、清醒率，分析醒脑静注射液对中重型颅脑损伤患者苏醒效果的影响，同时比较两组治疗后的临床疗效。

1.4 疗效判定标准

严格按照医学界公认的疗效判定标准[2]，具体如下。①显效：主要症状或体征消失，生活基本自理，病情稳定无恶化的可能性；②有效：部分症状或体征消失或减轻，生活尚不能自理；③无效：主要生命体征或症状无改善，病情无变化，预期较不理想。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗72 h 后苏醒状况的比较

观察组的清醒时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的清醒率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗72 h 后苏醒状况的比较

2.2 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率为90.00%，显著高于对照组的54.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

中重型颅脑损伤具有疼痛感强、并发症多、致残率高的特点[3-5]，是临床中常见的颅脑损伤，极易导致患者昏迷，严重者可致脑死亡。目前，我国临床上针对中重型颅脑损伤患者多采用激素、抗生素干预和外科手术配合的治疗方案，且临床用药侧重于西药的使用，中医药的干预和使用在长期临床实践中一直未得到重视，因此，在充分发掘祖国传统中医药特色功能、减轻中重型颅脑损伤特别是中度未开颅患者的痛苦、促进患者恢复的背景下，正确应用中医药疗法进行治疗显得尤为重要[6-9]。

中药注射剂是指从中药材中提取出有效物质制成可注入人体内（包括肌肉、穴位、静脉注射以及静脉滴注）使用的灭菌溶液或乳状液、混悬液以及可在临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等制剂。中药注射剂是传统医药理论与现代生产工艺相结合的产物，其不仅突破了中药传统的给药方式，而且还是中药现代化的重要产物。与其他中药剂型相比较，注射剂具有生物利用度高、疗效确切、作用迅速的特点。中药注射剂在抢救神志昏迷、不能口服治疗的重症患者和急救等方面，一直发挥着独特作用，尤其是在昏迷中的中重型颅脑损伤患者，中药注射剂对其尤为重要。中药注射液醒脑静由天然麝香和冰片精制而成，国内研究显示，其在降低脑脊液中的致热原、改善脑循环、保护脑细胞等方面具有明显作用[10-12]。本研究结果显示，针对中重型颅脑损伤特别是中度未开颅患者患者，临床使用中药注射液醒脑静能够缩短昏迷时间，促进患者苏醒。长期以来，祖国医学将脑外伤归结为“头部内伤”[12-13]，意在通过中医中药的作用对患者进行综合治疗，标本兼治。醒脑静注射液能够有效阻断高热昏迷的恶性循环，调节交感神经功能，促进患者脑苏醒[14]。研究显示，中重型颅脑损伤患者如果只采用临床常规疗法进行治疗，其临床效果难以达到预期值[15]；如果在临床应用常规疗法的基础上，加入醒脑静注射液进行治疗，能有效缩短患者的苏醒时间，缓解其痛苦，促进后期恢复。

综上所述，中药注射液醒脑静能够有效促进中重型颅脑损伤患者的苏醒，保护损伤脑组织，增强临床疗效，在治疗中重型颅脑损伤患者和中度颅脑损伤且未开颅患者中值得推广应用。

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