邱湖海 杨春红 魏标松 周瑞芬 温宇霞

1.江西省石城县人民医院院感科，江西石城 342700；2.赣南医学院第一附属医院院感科，江西赣州 341000

实践证明，提高医务人员的医院感染认知水平，可有效降低医院感染发生率[1]。县级医院是基层医疗卫生服务体系的主体[2]，承担了该区域大部分疾病诊治的任务，是解决群众看病难、看病贵问题的关键环节。提高基层医院医务人员感染相关知识成为开展医院感染控制工作的重点[3]。为了解县级医院医务人员对医院感染知识的认知现状，分析其影响因素，为医院管理部门提供决策依据，本研究对江西省石城县人民医院的医务人员进行调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以江西省石城县人民医院2014 年7 月份所有在职在岗医务人员作为调查对象，共424 人纳入本次研究。其中男性131 人，占30.90%，女性293 人，占69.10%；平均年龄（34.72±4.61）岁，其中30 岁以下207 人，占48.82%，31～45 岁92 人，占21.70%，46 岁以上125 人，占29.48%；平均工作年限（10.47±3.28）年，其中工作年限5 年以下228 人，占53.77%，6～10年54 人，占12.77%，11 年以上142 人，占33.49%；医生131 人，占30.90%，护士213 人，占50.24%，医技人员61 人，占14.39%，其他职业19 人，占4.48%；高级职称31 人，占7.31%，中级职称108 人，占25.47%，初级职称244 人，占57.55%，其他职称41 人，占9.67%；受教育程度为本科及以上189 人，占44.58%，大专127 人，占29.95%，中专及以下108 人，占25.47%。

1.2 调查方法

以我国现行医院感染管理规定为指南，在专家咨询的基础上自行设计调查问卷，采用横断面调查方法，运用现场统一发放填写的方式进行调查。

1.3 调查内容

调查内容包括医务人员基本情况、接受医院感染知识培训情况、医院感染知识认知情况、医院感染知识培训需求等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0 进行数据统计分析，采用一般描述性统计方法。计数资料以率表示，采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，多个均数间比较采用方差分析，影响因素分析采用多元线性回归模型。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受医院感染知识培训情况的分析

有395 名医务人员接受过医院开展的医院感染知识相关培训，占93.16%，其余29 人未接受过相关培训，占6.84%。性别、年龄、工作年限、职业、职称、受教育程度对医务人员是否接受过医院感染知识培训的影响差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 自学医院感染知识情况的分析

有362 名医务人员自学过医院感染相关知识，占85.38%，其余62 名医务人员从未自学过相关知识，占14.62%。性别、年龄分组、工作年限、职称、受教育程度对医务人员是否自学过医院感染相关知识的影响差异无统计学意义（P>0.05），职业对医务人员是否自学过医院感染相关知识的影响差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 医院感染知识认知现状的统计

医务人员医院感染知识认知平均正确率为38.68%，其中医务人员对医院感染预防控制措施认知正确率最高，为82.78%；常用消毒剂认知正确率最低，为4.48%；医疗废物认知正确率也较低，为5.90%（表3）。

2.4 影响医务人员医院感染知识认知正确率的单因素分析

数据分析显示，性别、年龄分组、职业对医务人员医院感染知识认知平均正确率的影响差异无统计学意义（P>0.05），工作年限、职称、受教育程度、是否接受过相关培训、是否自学过相关知识对医务人员的影响差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表1 医务人员是否接受过医院感染知识培训的影响因素分析

表2 医务人员是否自学过医院感染相关知识的影响因素分析

表3 医务人员医院感染知识认知现状的统计

表4 影响医务人员医院感染知识认知正确率的单因素分析

2.5 影响医务人员医院感染知识认知正确率的多因素分析

以单因素分析有统计学意义的因素为自变量，医务人员医院感染知识认知平均正确率为应变量，引入多元线性回归模型进行分析。分析结果显示，职称、受教育程度、是否接受过相关培训对医务人员医院感染认知正确率的影响差异有统计学意义（P＜0.05），高职称、高受教育程度、接受过相关培训是医务人员医院感染知识认知正确率提高的保护因素，即排除了工作年限、是否自学过相关知识混杂因素的影响后，职称越高、受教育程度越高、接受过医院感染相关知识能显著促进医务人员医院感染知识认知正确率的提高（表5）。

表5 医务人员医院感染知识认知影响因素多元线性回归模型分析

2.6 医院感染知识培训需求

有413 名医务人员认为需要定期开展医院感染知识培训，占97.41%。对于培训的内容，有194 名医务人员首选医院感染基础知识，占45.75%，其次是自我防护意识，占22.41%（95 名），培训需求还包括了医院感染预防控制措施、洗手方法及指针、消毒灭菌知识、医院感染相关法律法规、规章制度及技术标准、医院废物管理知识等内容。

3 讨论

作为县域内的医疗卫生中心，县级医院主要为居民提供基本医疗卫生服务，是常见病、多发病最主要的诊疗场所，因此县级医院医务人员医院感染知识认知水平的高低显得尤为重要。数据分析显示，县级医院医务人员医院感染知识认知平均正确率为38.68%，低于同等级城市社区卫生服务中心或区级医院水平[4-5]。如医务人员对“常用消毒剂”和“医疗废物”的认知水平，正确率仅为4.48%和5.90%。提示县级医院医务人员的医院感染知识欠缺，认知水平亟待提高。

经过多元线性回归模型分析，职称、受教育程度、是否接受过相关培训这三项因素是医务人员医院感染知识认知的影响因素。职称的提高需要工作经历、学术、技术等各方面的综合提高；受教育程度越高，接触医院感染知识的机会就越多；接受相关培训是提高医院感染知识认知水平的最直接因素；因此，高职称、高受教育程度、接受过相关培训是医务人员医院感染知识认知正确率提高的保护因素。同类研究结果也证实该结论[6-8]。

由于长期在基层工作，医务人员接受医院感染知识系统培训较少。另外，由于工作性质和态度的差异化，医务人员普遍存在对医院感染不重视的现象。因此，需要加强县级医院医务人员医院感染知识相关培训[9-11]，增强医院感染控制意识[12-13]。可以结合医院实际情况和不同类别医务人员的需求，制订培训内容，特别是医院感染基础知识和自我防护意识等内容，通过多渠道、多方位教育培训[14-16]，结合行为反馈[17-18]，进一步提高医务人员医院感染知识的认知水平。

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