熊义斌 叶惠香 郭冬香 林秀琴

显微镜引导的腰麻管植入法吻合新鲜下泪小管断裂28例临床分析

熊义斌 叶惠香 郭冬香 林秀琴

目的探讨显微镜下行下泪小管断裂吻合术的方法要点及效果。方法观察28例下泪小管断裂行吻合手术患者, 使用硬膜外腰麻管做泪道支撑物, 术后随访3～6 个月。结果全部28例患者均吻合成功, 术后出现并发症5例, 经处理后泪道通畅；术后3 个月拔管,1例出现泪小点轻度损伤, 但泪道冲洗通畅, 总有效率为96.4%。结论腰麻管植入术治疗泪小管断裂以其价格便宜, 容易获得, 手术操作相对简单, 而值得年轻医生学习掌握。

硬膜外腰麻管；泪小管断裂吻合术

泪小管断裂是临床上经常遇见的一种眼外伤, 多数发生在青壮年患者, 继发于眼睑挫伤, 有时还会合并颅脑外伤、口腔颌面部外伤。关于泪小管断裂吻合的方法很多, 依据临床经验, 本院接诊的部分患者进行了经验总结与回顾, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2011年11月～2014年1月收治的眼科患者28例, 其中男25例, 女3例, 年龄最小29岁,最大79岁, 左侧泪小管断裂15例, 右侧13例。其中车祸8例,木板、铁棍或钝物击伤13例, 摔伤7例。根据泪小管断裂类型进行分类, 隐窝型23例, 附壁型3例, 原位型2例。其中隐窝型指泪小管断端位于隐窝深层侧壁, 附壁型指断端位于侧壁表浅者, 原位型指断端直接暴漏在伤口浅层者。所有患者均在伤后8 h以内手术。

1.2 手术方法 患者取仰卧位, 常规消毒铺巾后, 头偏向健侧, 显微镜下寻找泪小管断端：首先在伤口的最深处偏向鼻部一侧寻找, 发现外观喇叭口状中央有细小孔眼样结构, 以注水针头注射少量水进入, 如患者诉喉中有水进入, 即表明此处为泪小管断端。……