胡秀芬, 闫　硕, 周文平

(1. 辽宁省肿瘤医院 胸外科, 辽宁 沈阳, 110042; 2. 沈阳军区总医院 急诊医学部, 辽宁 沈阳, 110016;

3. 沈阳军区总医院 肝胆外科, 辽宁 沈阳, 110016)



分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用研究

胡秀芬1, 闫硕2, 周文平3

(1. 辽宁省肿瘤医院 胸外科, 辽宁 沈阳, 110042; 2. 沈阳军区总医院 急诊医学部, 辽宁 沈阳, 110016;

3. 沈阳军区总医院 肝胆外科, 辽宁 沈阳, 110016)

摘要:目的分析分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰中的护理疗效。方法选择78例肺癌术后患者随机分为实验组40例和对照组38例。对照组患者在机械吸痰护理中给予常规护理方案，实验组患者则根据患者选择吸痰时机护理。观察2组患者吸痰护理干预后血氧饱和度、氧分压以及心率，比较2组患者并发症的发生状况、患者住院时间、住院费用以及护理满意度。结果分时护理干预后，实验组患者的血氧饱和度、血氧分压显著高于对照组，心率明显小于对照组(P<0.05); 分时护理后，实验组患者发生肺不张、气管黏膜损伤、肺部感染、呼吸不畅、气道堵塞以及支气管痉挛等并发症的例数显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05); 分时护理后，实验组患者的住院时间与住院费用显著低于对照组患者，护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者选择恰当的吸痰时机，能够显著升高血氧饱和度与血氧分压，降低心率与并发症的发生率，减少住院时间与住院费用，提升护理满意度。

关键词:分时护理; 肺癌; 机械吸痰; 血氧饱和度; 并发症

随着环境污染加剧、人们饮食和生活习惯以及职业等因素的影响，肺癌是当今世界威胁人类健康和生命的最常见的恶性肿瘤之一，在全球总体发病率已位居各类癌症之首，其发病率仍呈逐年上升趋势[1]。根据权威部门统计发现，世界每年大概有60万左右的新增患者，且男性发病率显著高于女性，严重威胁着患者的生命安全[2]。对于肺癌的治疗，手术仍是最佳治疗手段。肺癌患者术后常常进行机械通气治疗，需要进行吸痰护理。如吸痰处理不及时或操作不当或过于频繁，会对患者带来诸多不良症状。因此，如何选择恰当时机对肺癌术后进行机械通气患者进行吸痰处理具有重要的临床意义。本文的研究目的是分析分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰中的护理疗效，指导患者预后。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择2013年4月—2014年期间收治的78例肺癌术后患者，随机分为实验组40例和对照组38例。其中实验组男25例，女15例，年龄61～75岁，平均(64.50±2.50)岁，伴有高血压病 23例，糖尿病12例，具有吸烟史31例；对照组男22例，女13例，年龄62～76岁，平均(63.50±3.50)岁，伴有高血压病 17例，糖尿病10例，具有吸烟史25例。2组患者在年龄、性别、基础疾病以及吸烟史等临床资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。患者纳入标准: ① 影像学示患者肿瘤直径≤5 cm; ② 术前均经胸部增强CT、全腹B超、颅脑核磁共振、全身骨扫描等确诊为肺癌患者; ③ 无明显心、肺、肝、肾功能不全，能耐受机械通气治疗; ④ 自愿加入调查研究。

1.2　吸痰护理方法[3]

所有患者均采用密闭式吸痰方式进行吸痰，严格按照相关规定进行操作，特别注意每次吸痰不要超过15 s。对照组患者遵循医生嘱咐，按照2 h吸痰一次。实验组患者则根据患者具体状况选择恰当的时机进行吸痰，不一定按照规定时间进行吸痰。当患者出现以下任何一种情况时应立即进行吸痰操作: ① 护士人员在患者床旁听到呼吸道痰鸣音; ② 医生对患者进行肺部听诊时听到痰鸣音; ③ 护士人员发现患者出现呼吸窘迫症; ④ 患者突然出现血氧浓度或血氧饱和度降低; ⑤ 呼吸机气道压力报警; ⑥ 患者自身意识到有痰，需吸痰处理。2组患者均护理干预3个月后，观察2组患者的护理疗效。

1.3　观察指标

观察2组患者吸痰护理干预后血氧饱和度、氧分压以及心率的差异，比较2组患者并发症的发生状况，分析2组患者住院时间、住院费用以及护理满意度的差异性。

1.4　统计学处理

数据处理软件包为SPSS 16.0, 计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1　2组患者吸痰护理干预后血氧饱和度、血氧分压以及心率比较

分时护理干预后，实验组患者血氧饱和度、血氧分压显著高于对照组，心率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者吸痰护理干预后血氧饱和度、

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　2组患者并发症发生状况比较

分时护理后，实验组患者发生肺不张、气管黏膜损伤、肺部感染、呼吸不畅、气道堵塞以及支气管痉挛等并发症的例数显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者并发症发生状况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.3　2组患者住院时间、住院费用以及护理满意度比较

经过分时护理，实验组患者的住院时间与住院费用显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组患者住院时间、住院费用以及

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

肺癌已经成为全球癌症相关死亡的首位原因，据相关部门统计，近10年来中国肺癌的发病率和死亡率也呈快速上升趋势，其中男性肺癌发病率增长了27%，女性增长了38%，严重影响了患者的生命安全[4-5]。据WTO组织预测，到2025年中国每年新发肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国[6-7]。因此，治疗肺癌患者成为一项关乎民生的一大难题。现阶段，手术治疗仍然是治疗肺癌患者的最有效的手段。但对于肺癌这种危重患者，术后需进行机械通气治疗。然而，进行吸痰处理是接受机械通气治疗患者常出现的操作，这能够显著缓解患者的呼吸困难程度，防止死亡病例的出现[8-9]。但是，如吸痰处理不及时或操作不当或过于频繁，会对患者带来肺不张、气管黏膜损伤、肺部感染、呼吸不畅、气道堵塞以及支气管痉挛等并发症等诸多并症状，加重了患者的病情，严重影响患者的预后[10-12]。因此，选择正确的吸痰方式、恰当的时机进行吸痰护理具有重要的临床意义[13-14]。目前临床上常采用密闭式吸痰方式对患者进行吸痰处理，可有效降低吸痰对老年肺癌术后患者的呼吸、循环系统的影响，有助于患者的康复[15-16]。但是，许多医院的护士人员以及理临床医生对吸痰恰当的时机把握不准，这极有可能会加重患者的低氧血症状，增加肺部感染的几率，甚至出现气管黏膜损伤，严重影响了患者的预后[17-18]。

综上所述，根据患者选择恰当的吸痰时机，能够显著升高血氧饱和度与血氧分压，降低心率与并发症的发生率，减少住院时间与住院费用，提升护理满意度，对肺癌患者的预后具有重要的临床意义。

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Application time-sharing nursing in mechanical phlegm-suction nursingin lung cancer patients after surgical treatment

HU Xiufen1, YAN Shou2, ZHOU Wenping3

(1.DepartmentofThoracicSurgery,TumorHospitalofLiaoning,Liaoning,Shenyang, 110042; 2.EmergenceDepartment,GeneralHospitalofShenyangMilitaryRegion,Liaoning,Shenyang, 110016; 3.HepatobiliaryDepartment,GeneralHospitalofShenyangMilitaryRegion,Liaoning,Shenyang, 110016)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the effect of time-sharing nursing in lung cancer patients in the postoperative mechanical suction, the prognosis for patients to contribute. MethodsA total of 78 lung cancer patients were randomly divided into experimental group with 40 cases and control group with 38 cases. The control group treated with conventional nursing regimens, the experimental group was given selective time nursing. The oxygen saturation, oxygen partial pressure and heart rate were observed after suctioning nursing intervention. And complications, hospital stay, hospital costs, and nursing satisfaction were compared. ResultsAfter time-sharing interventions, blood oxygen saturation in the experimental group was significantly higher, blood oxygen pressure and heart rate was significantly lower than the control group (P<0.05). After time-sharing nursing, atelectasis, tracheal mucosal damage, lung infections, shortness of breath, bronchospasm, airway blockage and the number of patients with complications in the experimental group was significantly less than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After sharing nursing, hospitalization and hospital costs of patients in the experimental group was significantly lower than that in the control group, nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher, the differences were

significant(P<0.05).Conclusion Appropriate timing

of phlegm-suction can significantly increase oxygen and blood oxygen saturation, heart rate and reduce the incidence of complications, shorten hospital stay and hospital costs, and enhance nursing satisfaction.

KEYWORDS:time-sharing nursing; lung cancer; mechanical suction; blood oxygen saturation; complications

通信作者:闫硕

收稿日期:2015-04-16

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)16-064-03

DOI:10.7619/jcmp.201516020