肖著军，萧著玲，陈金敏，邓飞鸿，许岸高

（1.惠州市中山大学惠亚医院消化内科，广东惠州516081；2.湖南省永州市蓝山县中心医院消化科 425800；3.南方医科大学南方医院消化内科，广州510515；4.广东省惠州市医学研究所 516003）

目前，全球大肠癌（colorectal cancer，CRC）的发病率和病死率居第3位，而且有逐年上升的趋势。在中国，随着经济社会的快速发展，人们饮食结构发生较大变化，CRC发病率也逐年升高[1]。有研究发现，诊断为CRC早期的患者中5年生存率可超过90%，而伴有淋巴结转移的，5年生存率大约只有60%，如果出现有远处转移则5年生存率不到10%[2]。因此，CRC早期筛查是影响其预后的关键因素。而CRC筛查常用的粪便潜血（faecal occult blood testing，FOBT）、结肠镜和CT结肠成像术等方法都难以完全达到安全简便、接受性好和成本效益好等大规模筛查的要求，寻求更理想的筛查方法是当务之急。粪便DNA检测作为一种非侵袭性、简便并具有很高敏感性和特异性的方法深受人们的欢迎[3]。但是，目前粪便DNA检测费用较高，还不能用于CRC的筛查[3-5]。自从2001年Worm等[6]首次运用高分辨率熔解曲线分析（high-resolution melting，HRM）检测CpG岛甲基化以来，先后有人用此技术检测大肠肿瘤患者血液和组织中基因甲基化，其检出率分别为48.0%[7]和33.3%～63.0%[8]，都取得了理想的结果。大量研究证实甲基化敏感性高分辨率熔解曲线分析（methylation-sensitive high-resolution melting，MS-HRM）作为一种PCR后闭管操作技术，检测基因甲基化具有性能好、可靠、快捷、成本低等优势[9-10]。目前，国内外尚无评价 MS-HRM检测患者粪便中基因甲基化筛查大肠肿瘤性能的研究报道。因此，本研究采用MS-HRM技术检测CRC患者、进展期腺瘤（advanced adenomas，AA）患者和正常人粪便DNA中vimentin基因甲基化状态来探讨MS-HRM在CRC筛查中应用的潜在价值。……