乔 欣，杜 耘，张建蓉，王安树，刘毅萍，曹 宇，席文佳，许琴晴

（重庆市中山医院麻醉科 400013）

经导管射频消融根治房颤手术需常规术前排查患者左心房有无血栓，而对于左心房血栓的排查，经食管超声心动图（TEE）较之经胸超声心动图（TTE）有明显的优势［1-2］。但在清醒状态下行TEE检查患者多不接受，本院常规在麻醉状态下行TEE检查排查左心房血栓，以提供无痛化、舒适化的医疗服务。由于TEE排查左心房血栓操作时间较短，一般可控制在2～5min内完成，为全吸入麻醉状态下进行检查提供了可能。七氟醚＋氧化亚氮全吸入麻醉与传统丙泊酚＋芬太尼全静脉麻醉两种麻醉方式下皆可进行此项检查，本文主要探讨两种麻醉方式对该类患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自愿接受择期无痛TEE 检查的患者60例，年龄45～80岁，体质量40～85kg，ASA 分级Ⅱ～Ⅲ级（患者均有阵发性房颤病史），分为丙泊酚＋芬太尼组（全静脉组）与七氟醚＋氧化亚氮组（全吸入组），每组各30例。本研究患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 麻醉方法 检查前常规禁食、禁饮12h，入室后常规监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）及氧饱和度（SpO2）。全静脉组常规开放前臂静脉通道，给予鼻导管吸氧，氧流量3L／min，固定口圈，静脉注射丙泊酚（1.5～2.0 mg／kg）＋芬太尼（0.001mg／kg）进行麻醉，约1.5～2 min后麻醉起效开始行TEE检查；全吸入组开放前臂静脉通道以备安全，面罩吸氧3 L／min，麻醉开始时密闭面罩吸入氧气（7～8L／min）＋七氟醚（7%～8%）＋氧化亚氮（3L／min）约5～10 min起效，开始行TEE检查。

1.3 观察指标 观察麻醉前后BP、HR 及SpO2的变化；观察记录检查时动反应发生率，检查后恶心呕吐发生率、术中知晓发生情况；……