任海军，刘传康，李 明

（重庆医科大学附属儿童医院骨一科，重庆400014）

儿童桡骨远端存在骨骺，又称生长板，是儿童所特有，桡骨远端骨折时常常累积骨骺损伤。桡骨远端骨骺损伤，为全身骨骺损伤中较为多见的部位，约占32%，仅次于肱骨远端骨骺损伤。桡骨远端骺离骨折因损伤的类型不同或治疗不当容易出现骨的发育紊乱，导致腕部畸形或功能受限等不良后果。作者自2009年1月至2013年1月对本院收治的102例桡骨远端骺离骨折患儿，采用手法复位联合外固定治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2013年1月本院收治的桡骨远端骺离骨折患儿102 例，其中男80 例，女22 例；年龄1～16岁，平均8.58岁。其中左侧55例，右侧47例。受伤至就诊时间为1～48h，全部为闭合骨折，伴神经损伤5例。纳入标准：（1）有明确外伤史；（2）腕部肿胀，疼痛伴功能障碍，体检均有局部压痛，或伴有骨檫感，纵扣痛；（3）X-ray示桡骨远端骨折，累及骨骺（包括骨骺骨折、干骺端骨折）。采用Salter-Harris分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型55例，Ⅲ型5例，Ⅳ型28例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 102例患儿经明确诊断后，均采用手法复位联合外固定治疗。患儿端坐位，肩关节外展，屈肘90°，前臂旋前位，助手固定患儿前臂近端，术者双拇指置于骨折远端背侧，采用与前臂纵轴方向一致的持续纵向对抗牵引2～3min，待肌肉松弛，骨折端稍分离后，推压向背侧或者掌侧移位之远折端使其复位，使前臂旋前，腕关节掌屈15°～30°，稍尺偏，然后用石膏夹板或管型石膏固定，术后复查X-ray示复位固定良好。术后患肢前臂悬吊于胸前，2周后拆除石膏固定，改用中立位支具固定2～4周，早期嘱患者作握拳和肩肘关节伸屈训练，后期进行前臂旋转和腕关节活动。……