梁鸿鹄， 齐 曼， 王立志， 郑艳杰， 宋 冀＊＊， 左彦珍， 孙大永

(1河北省承德市中心医院， 河北 承德 067000 2.承德医学院， 河北 承德 067000)

放射治疗时，为满足剂量学分布的需求，常会使用楔形板，以往的几个固定角度楔形板(15度、30度、45度、60度)不能完全满足现代放疗的需求［1］。以医科达Precise treatment system为代表的直线加速器采用一楔合成技术，实现任意角度的楔形野，临床上称为一楔多用或一楔合成［2］，能较好地满足临床需要。在三维治疗时，通过计算机三维放射治疗计划系统(TPS)即可方便实现，但在二维放疗时采用手工计算，则繁琐且极易出错［3］。我院自行设计一套计算软件，很好的解决了这一问题。

1 材料与方法

1.1 材料:研究对象是瑞典医科达双光子高能医用电子直线加速器及TPS;指型电离室;静电计;二维矩阵;固体水模体;VC++6.0编程软件;计算器。

1.2方 法

1.2.1 原理:当二个照射野成交角照射时，一定角度的楔形板可使二交角照射野的剂量分布更均匀。所谓一楔合成，就是将一个楔形角较大(楔形角为60度)的楔形板作为主楔形板，按一定的剂量比例，使60度楔形照射野与平野轮流照射，合成0～60度间任意楔形角度的楔形野，从而最大限度地满足了治疗剂量分布需要。这在三维放疗时，通过TPS方便实现。但在二维放疗时欲使用任意角度楔型野，其计算很复杂。

当二个交角照射野的中心轴相交角度为θ时，二个照射野需加α度楔形板使剂量分布趋于均匀，可以根据选楔形角公式得出近似值或使用TPS做出更精确的计算。几个固定角度楔形板，可通过事先计算好的数据表查表实现，但如需其他任意角度的楔形板时，就要进行复杂的计算。

1.2.2 计算过程:在使用一楔合成技术时需要进行如下计算［4］:设:主楔形板的角度为α主，在医科达加速器上α主=60度;合成后的楔形野的楔形角为α;则两者的关系为:tgα=k×tgα主，其中，k为平野和 α 主=60度的主楔形野的肿瘤剂量比，即，公式中:Dα主为60度主楔形野给予肿瘤靶区的剂量;D开为开野即无楔形板照射野给予肿瘤靶区的剂量。设60度主楔形野的楔形因子为FW60(该值由实际测量得到)，那么合成后的楔形角为α的楔形野的楔形因子为FWα，根据楔形因子的定义得到，如此得出合成为α角度的楔形照射野的60度楔形野与开野的DT量(靶区或肿瘤剂量)分配比，从而得出楔形角为α的楔形野的开、楔野DT剂量，然后再根据处方剂量计算公式分别计算60度主楔形野和开野的DM量及机器MU数。

图1

1.2.3 软件设计:如上述，一楔合成技术的应用要进行的计算量大，易出错。为解决这一问题，笔者应用VC++编程，来实现任意角度楔形野的开、楔野配比计算，并直接得出开、楔野的DT剂量，简化了二维放疗中应用一楔合成时的计算过程，提高了工作效率。

下面为软件的介绍:

图2

A为应用的楔形板角度，取值为0～60度之间任意的整数角度;B为当前照射野给予肿瘤靶区的总DT;C为计算后得到的60度主楔形野所占份额的DT;D为计算后得到的开野所占份额的DT;E为计算按钮;F为清空按钮;G为关于按钮;H为退出按钮

通过上述软件计算后得到的任意角度楔形野的开、楔野DT剂量，再应用处方剂量计算公式分别计算开、楔野的处方剂量即可。

1.2.4 验 算

1.2.4.1 与手工计算结果对比:见表 1。

表1 与手工计算结果对比

表1为6MV X线DT剂量开、楔野分配比的手工计算与软件计算的数值比较(角度取值为每5度)。

1.2.4.2 与TPS计算结果对比:用 TPS对上述验算进行在检验，结果一致。

1.2.5 实 测

1.2.5.1 加速器实测:在加速器上实测，结果一致。

1.2.5.2 计算机实测:在 WindowsXP 和 Windows8 系统测试通过。

2 结果

自行设计的计算软件，用于二维放疗中应用一楔合成技术实现任意角度楔型野时的计算，同时使用手工计算及TPS对不同角度情况进行验算，结果准确。在加速器上实测，完全一致，临床使用安全可靠。在WindowsXP和Windows8系统运行测试通过。

3 讨论

肿瘤放射治疗虽然已经进入三维适形放射治疗时代，但是传统的二维放射治疗在临床的应用中仍有一席之地，对于常用的骨转移癌除痛治疗、位置比较表浅的肿瘤等，仍然可以应用二维放射治疗技术，不仅达到了治疗目的还降低了治疗费用。在临床治疗中对于上述技术的应用，经常使用的是二照射野交角给野方式，为了使照射区域的剂量分布趋向于均匀，就要对照射野进行修正，修正的主要方法就是应用楔形板。

［1］ 胡逸民.肿瘤放射物理学［M］.北京:原子能出版社，1999.427～429.

［2］ 殷蔚伯，余子豪，徐国镇等.肿瘤放射治疗学［M］.第4版.北京:中国协和医科大学出版社，2008.42～43.

［3］ 原著:Faiz M.Khan主译:刘宜敏，石俊田.放疗物理学［M］.第 4 版.北京:人民卫生出版社，2011.147～148.

［4］ Peter Metcalfe，等.The Physics of Radiotherapy X-rays and Electrons［M］.Madison，Wisconsin:Medical Physics Publishing，2007.42.