赖小萍 胡晓欢

（宿迁学院，江苏 宿迁 223800）

经济欠发达地区老年人健康信息获取影响因素与对策
——以宿迁市老年人为例

赖小萍 胡晓欢

（宿迁学院，江苏 宿迁 223800）

以欠发达地区老年人为调查对象，了解他们的生活状况、健康状况以及健康信息的获取情况。调查显示：经济欠发达地区老年人的健康意识与社会参与程度双低以及地方媒体的缺位均是影响老年人健康信息获取的重要因素。提高健康意识、家庭等社会支持的介入和地方媒体的补位是提升老年人健康信息获取的重要途径。

经济欠发达；老年人；健康信息获取；对策

截至2014年年底，我国60岁以上老年人口已达2.12亿，占总人口的15.5%，其中65岁以上老年人口1.37亿，占总人口的10%。由于小型规模、子女外出增多等原因，纯老年人家庭增加，高龄老人、独居老人也大量增加。江苏人口老龄化排名全国第三，人口老龄化正处于加速期。截至2014年年底，江苏省60岁以上老年人口达到1579.23万人，占户籍总人口的20.57%。江苏人口流动以省内为主，但仍遵循了“越富越年轻”的规律。经济最发达的苏州市，老龄化水平排名倒数第一，而苏北如宿迁等经济欠发达地区老龄化水平靠前。在老龄化社会，健康老龄化成为关注的焦点。老年人的个体健康是健康老龄化的重要方面，信息获取行为是影响老年人个体是否参与健康生活方式的重要因素，健康信息获取可激发获取者在健康方面做出积极改变。本文以苏北城市宿迁老年人为调查对象，以期为经济欠发达地区的老年人的健康传播提供参考。

一、调查对象与方法

（一）调查对象

本调查选择年龄60岁及以上的老年人为调查对象。在宿迁宿城区幸福街道、项里街道、河滨街道、古城街道采用随机抽样方式抽取220名老年人。选择宿城区的原因是主要探讨城市社区而非农村老年人的信息获取状况，因为中国的城乡二元结构，城市与农村的差别较大。本调查共发出问卷220份，收回210份，筛除项目不全的问卷后，有效问卷为200份，有效率95%。

（二）调查方法

本次调查采用问卷调查与深度访谈相结合的方式。问卷形成是基于文献的综合，在深度访问的基础上形成初稿，试测后进一步修正最终确立。问卷当场发放并收回，部分老年人自己不能填答，则由被调查者口述，调查员或者其子女帮助填写。考虑到老年人的生理特性，对作答的时间未作严格要求，待其填写完毕为止。

二、调查结果

（一）老年人个人背景影响健康信息的获取

老年人的个体健康关系到其晚年生活质量。联合国提倡健康寿命，我国的平均寿命是73.5岁，我国的平均健康寿命是62.3岁，在全球排名81名，老年人的健康状况令人担忧。调查结果显示：55.9%的老年人患有各类经医生确诊的疾病。由此可见，老年人的个体健康问题不容忽视。但是，调查结果却表明：被调查者中有35.6%的老年人从来不进行全面体检；当问及健康及健康知识的内涵时，超过50%的老年人对具体的健康概念模棱两可、含糊不清。直接反映出宿迁市老年人健康意识淡薄，限制了对健康信息的获取。

老年人的个人背景因素是导致健康意识淡薄的主要原因。一是老年人的受教育水平普遍较低，初中以下（不包括初中）水平占57.2%，其中32.8%老年人没上过学，因而不具备较强的理解能力和较大的阅读量，这直接阻碍了老年人对健康知识的了解，不利于他们对健康信息的获取。二是受经济条件约束。34.7%的老年人月收入在1000元以下，“欠发达地区农村老年人经济供养方式从原来的家庭供养为主转变为以老年人经济自给为主、家庭供养为辅，老年人自己成为维持自己经济生活的最主要力量。”老年人的精力大部分放在获得经济来源上，对健康的关注相应减少。三是居住方式限制老年人在信息获取方面得到相应的社会支持。调查显示老年人与配偶同住的比例占41.5%，独居和养老机构的比例达9%。文化程度低的老年人由于居住方式的关系，较少得到来自家人的安慰。老年人可倾诉的对象越来越少，包括心理健康在内的状况均受影响。同时由于老年人的文化程度不高，得不到家人支持也影响健康信息的获取。

（二）社会参与程度低阻碍老年人健康信息获取

社会参与程度的深浅，决定了一个健康传播行为与社会情境之间相互作用的强弱程度，健康诉求、传播能力、社会参与程度三者共同决定了一个健康传播行为的总体特征。从健康信息的获取而言，传播学中的人际传播和组织传播是老年人社会参与度的集中体现。老年人患病概率高且拖延时间长，人际传播和组织传播是老年人获取健康信息并付诸实践的重要手段。从调查结果来看，老年人在此层面的参与程度低。从人际传播来看，本调查显示：32%的老年人喜欢一个人待着，只有26.4%的老年人会选择和他人交流健康信息和保健知识。由此可见，老年人群体内部的交流未成为健康信息获取的主要形式。从组织传播来看，14.4%的老年人不需要组织提供的帮助。老年人希望得到组织提供的个人服务中：健康体检25.5%，饮食行为指导17.7%，健康咨询与指导30.9%，健康讲座11.5%。但是深度访谈的结果却显示：当问及社区有组织健康活动是否会参加时，“要帮忙带小孩，没有时间”或者“健康宣传可能是推销产品的骗局”等回答较为常见。由此可见，虽然参与组织活动的愿望较强烈，但是实际的参与率低。

人际传播与组织传播产生的问题，需要通过权威的力量加强传播的效果，促进老年人信息获取的社会参与。具体实施方式可以政府的名义，在社区内部建立健康俱乐部，俱乐部成员为患有同类疾病的社区居民，组成如“高血压患者俱乐部”、“降糖俱乐部”等具有针对性的自愿性患者组织，促成老年群体内部人际交流。同时俱乐部作为整体，可以为个体提供真正有益于健康的信息传播。例如，定期开展健康教育讲座、医生义诊、健康咨询等。并做好跟踪记录及反馈工作，及时了解老年人身体状况，对健康传播的内容做出有效调整。这类活动要注意老年人的时间问题，比如选择小孩上学期间或者周末等适宜时间。

（三）地方媒体的缺位影响老年人健康信息获取

健康信息的媒体获取渠道调查显示，电视、报纸和广播是老年人接触率最高的媒体，分别占46%、20%和10%。7.4%的老年人完全没有媒体接触习惯，绝大部分老年人接触渠道局限。同时深度访谈发现：超过半数的老年人并不会主动长期关注健康类栏目；对于渠道选择的理由，43.5%是接触方便，16.6%是生动有趣，26.5%是可信度高。老年人没有从传播渠道获得较多的健康信息，且不论这些健康信息是否有效。中国存在南北差异，不同地方的疾病谱存在较大的差异。所以，地方媒体因其服务于当地的老百姓的定位，可以为老年人健康提供更具针对性的信息服务。

从媒体角度来说，不同媒体对老年人健康信息的关注程度不同。就宿迁地方媒体而言，对老年人的健康关注基本处于缺位的状态。宿迁电视台缺乏专门为老年人健康开设的节目。少量的关于老年人健康的信息散见于一些生活服务类节目和新闻类节目中，没有系统的关于老年人健康的介绍。宿迁广播在健康信息传播过程中扮演了重要角色。宿迁市交通广播频道在早上六点开设了《健康节拍》栏目，新闻广播频道在早间八点开设了《健康讲座》栏目，在晚间七点半、九点半开设了《健康直播》栏目，但这些栏目也并非为老年人专设。报纸媒体为老年人提供的健康信息类栏目也不多。例如《宿迁晚报》，并没有专设的健康版，更不用说针对老年人健康。宿迁市老年人无法获得系统的具有时效性的健康信息，这一空缺还有待弥补。

三、建议与对策

（一）提高老年人的健康意识，促进健康信息的获取

健康意识是影响老年人是否能够主动寻求健康信息的关键因素。经济欠发达地区老年人健康意识较低，导致他们不能主动识别行为对自身的利弊，不能主动获取健康信息。通过提高老年人的健康意识，促进他们对健康信息的获取很有必要。需要从政府和大众媒体两方面着手。从政府角度来说，要从生活保障方面解决老年人的后顾之忧。经济基础决定意识形态，经济欠发达地区保障基本的生活需要成为老年人生活的重心，健康成为排在生活之后的考虑对象，因而保生活基本保障是政府的首要任务。在此基础上，要把老年人健康纳入政府健康传播体系。例如，把老年人医疗保障、老年人健康档案的建立等方面纳入政府政策范畴，促进健康意识的形成。

有研究显示：媒体传播和健康讲座对健康意识都有正向的解释作用，且媒体传播的贡献率最高。首先大众媒体在健康意识的提升方面要树立专业、权威的健康传播者形象，媒体从业者需要不断进行医疗健康知识的学习，更新健康传播的观念。借助公益广告的传播也是提升老年人健康意识的重要手段，广告以生活化的视觉和声音等语言传递信息，加上重复的刊播次数加深受众的印象，能培养受众的意识形态。

（二）家庭等社会支持提高老年人健康信息获取

经济欠发达地区的老年人由于在经济、文化程度等方面的弱势，更需要得到来自家庭等社会支持，以实现个体健康老龄化。家庭对老年人的信息获取的作用主要表现在“中介桥梁”和“新媒体教育”两个方面。家庭成员有共同的生活环境，甚至生活习惯都类似，他们充当“中介桥梁”，向家里的老年人传播健康信息，提高老年人健康信息的获取。尤其是在接触“改变或预防不良健康行为”的信息时，由于家庭相似的生活环境，家庭成员的推介更具有针对性，可以激发老年人对健康信息的获取。当老年人生病需要获取“参与医疗决策”类信息时，家庭成员作为重要的决策者，查询并把获取的健康信息告知老年人，可以帮助其知晓治疗方案，从而配合医生的治疗。

“新媒体教育”方面，随着媒体技术的发展，老年人运用新媒体和理解信息的能力不如后辈。让家庭成员作为老年人接触新媒体信息的教育者，尤其是家庭主妇和孙子女，更容易让老年人实现健康信息的获取。宿迁市在传统媒体在老年人健康传播缺位时，反而创建了“健康宿迁”网，并开设老年人专栏，为老年人提供各类健康指导，说明新媒体成为老年人健康信息获取的重要渠道。家庭成员要教育和帮助老年人接受网络，包括移动互联网，改变老年人对上网普遍不重视的现象。很多权威机构均在新媒体上传播最新的健康资讯，如果老年人能利用新媒体，将极大拓宽健康信息的获取渠道。

（三）通过地方媒体补位与联动促进老年人健康信息获取

地方媒体在老年人健康传播中承担着重要责任，要加大与公共健康相关的媒体单元的经费投入，在老年人参与度高的媒体上创办符合城市现状和特色的节目。结合当地四季气候交替、地区生活习惯和地方病发病情况，从媒体定位，推出符合老年人生理特点的健康节目。注意节目形式的多样化，不宜过分专业高深，应当通俗易懂，深入浅出，使节目不仅好看且耐看。更重要的是注意传播过程中的诚信问题，切实保护老年人的利益，从而为老年人健康信息传播打下基础，形成良性循环。

地方媒体因在本地化上的优势，可通过线下互动带动老年人对健康信息的获取。首先，地方媒体与社区联合互动。例如，开展公益活动，为有需要的老年人派送收音机，教他们使用。在重阳节等特殊节日走进社区，为老年人提供慰问品和健康知识宣传手册等。然后借助媒体自身的力量进行报道，实现二次传播。其次，还可以与医疗卫生机构联合互动。医疗卫生系统是健康信息的主要生产者，具有天然的权威性，地方媒体在确定健康议题时，参考当地医疗卫生系统发布的健康信息进行节目的编排。联合医疗卫生机构，应用社会营销的运作方式，进行线下的健康游戏、健康知识宣讲，让老年人参与到活动中来，增加老年人对健康信息的获取。

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1674-8883（2015）21-0015-02

本论文为2013年宿迁学院重点基金项目（项目编号2013KY05）与2013年江苏高校哲学社会科学基金指导项目（项目编号：2013SJD760045）研究成果