王志强　辽宁省辽阳市结核病医院　111005

早期周围型肺癌CT图像特征及其临床价值探讨

王志强辽宁省辽阳市结核病医院111005

摘要目的：研究早期周围型肺癌CT图像特征及其临床价值。方法：选取我院2012年10月-2014年10月收治或转至上级医院治疗的早期周围型肺癌病人64例，经过追踪病理检查和手术治疗确诊均为早期周围型肺癌，以64例病人临床资料为观察对象，根据CT图像显示结果，对病人病灶位置、形态、边缘特征、密度特征、内部结构等进行分析，分析其临床价值。结果：64例早期周围型肺癌病人的CT图像结果表明，早期周围型肺癌的边缘毛刺征出现50例(占78.13%)，分叶征50例(占78.13%)，胸膜凹陷征44例(占68.75%)，棘状突起14例(占21.88%)，肺癌血管集束征32例(占50.00%)。 结论：边缘毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、肺癌血管集束征在早期周围型肺癌的出现率较高，对CT诊断鉴别肺内结节的良恶性具有较大作用。

关键词早期周围型肺癌CT图像特征临床价值

选取我院2012年10月-2014年10月收治或转至上级医院治疗的早期周围型肺癌病人64例，根据CT图像显示结果，对病人病灶位置、形态、边缘特征、密度特征、内部结构等进行分析，研究其临床价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年10月-2014年10月收治或转至上级医院治疗的早期周围型肺癌病人64例，其男女比例为38∶26，年龄40～78岁，平均年龄(50±5.24)岁。其中鳞癌24例，腺癌26例，鳞腺癌4例，肺泡细胞癌6例，低分化癌4例。全体病人均伴有咳嗽、气短、咯血、乏力、消瘦和呼吸困难等临床症状。

1.2检查方法所有病人均行CT检查，以常规扫描为主要，层厚8mm，间隔8mm，扫描范围是胸廓入口处到肺底部之间。根据病灶位置，需要加以CT薄层扫描，层厚控制在2mm，间隔控制在2mm。所有病人均采取纵隔窗、肺窗检查病灶。

1.3CT图像特征标准分叶征：肿块边缘具有明显隆突；毛刺征：肿块周围呈放射状和粗线状影；肺癌血管集束征：肺门侧有一条或多条索状阴影；胸膜凹陷征：肿块及周围胸膜之间存有放射状细线影；棘状突起：肿瘤边缘朝着肺野所伸出阴影为尖角状软组织密度影。

2结果

本文以64例早期周围型肺癌病人临床资料为研究对象，根据CT图像显示结果，对病人病灶位置、病灶形态、边缘特征、密度特征、内部结构等进行分析，得到如下结果。

2.1病灶位置肺癌病灶大都见于右侧，且以肺上叶为多。CT图像结果表明，肺癌部位在右侧的占36例，其中上叶20例，中叶10例，下叶6例。肺癌部位在左侧的占28例，其中上叶16例，中叶6例，下叶6例。

2.2病灶形态病灶类型均为单发病灶，并呈现肿块型或孤立性结节。肿瘤直径为1～3cm。癌肿边缘普遍呈现不规则状。按照生长方式不同，早期周围型肺癌可分为伏壁型和实质型两类。伏壁型生长速度相对较慢，且肿瘤细胞的生长位置为肺泡与肺泡壁的间隔处。实质型的生长速度普遍较快，且肿瘤细胞的生长方式为堆积式，病灶边缘偏于光整，病灶边缘密度和中心密度并无区别。

2.3边缘特性边缘特性主要有毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征以及棘状突起、肺癌血管集束征等。CT图像特征可参见本文CT图像特征标准。本文中，50例有毛刺征(78.13%)，50例有分叶征(占78.13%)，44例有胸膜凹陷征(占68.75%)，14例有棘状突起(占21.88%)，32例有肺癌血管集束征(占50.00%)。

2.4密度特征肺癌空泡征主要指结节内的小的透亮区，通常2mm左右。含气支气管像或细支气管像，是结节内的纤细的条状含气影像。该两种征象常见于细支气管肺泡癌和腺癌。直径2cm左右的肺癌很少有钙化，若有钙化则多呈斑点状，位于病灶中心或偏心性，该肺癌大都为肉芽肿基础上发生的瘢痕癌。

2.5内部结构主要有空泡征、空洞和钙化影。其中空泡征的CT图像表现是结节状低密度影，即为肿瘤早期的改变征象。空洞的CT图像表现是壁厚薄并不均匀，内壁多为凹凸状、结节状，且外壁为分叶状、波浪状。而钙化影的CT图像表现是瘤体内含有高度密影，呈现为弥散性砂砾状分布，或者是偏心斑点状分布。本文中18例是空泡征(占28.13%)，16例是空洞(占25.00%)，12例是钙化影(占18.75%)。 业内专家普遍认为，判断病灶为良性或恶性时，钙化并不会起到任何帮助，病灶内的钙化形态却显得更加重要，且微小点状的钙化通常都是典型性肺癌钙化。

3讨论

肺癌属于临床恶性肿瘤类型，其占据恶性肿瘤比例的16%左右。早期周围型肺癌在肺癌中较为常见，其主要发生于机体肺段以下的支气管至细支气管之间，常见于鳞癌或腺癌。其肺癌体积相对较小，临床症状出现时间较晚，极易发生错诊或遗漏，但其发病率和死亡率较高，严重威胁病人生命健康安全，因此提高诊断准确率尤为关键。

早期周围型肺癌诊断最为常见的检查方式是X线影像诊断和CT扫描，然而X线影像诊断大都应用在肺癌早期机体瘤体面积较小的情况，容易出现肺部小淡片状密度增高影，密度分布不均，边缘极其模糊，易于误诊。现在通常使用CT扫描诊断技术，结合早期周围型肺癌的CT图像特征，来选定最佳诊断方法，根据病人实际情况给予妥善治疗，有效提升了病人治疗有效率，临床应用价值较高。

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(编辑紫苏)

收稿日期2015-03-16

中图分类号：R445.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2821-02