朱跃全　四川省内江市市中区人民医院外二科　641000



腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎效果分析

朱跃全四川省内江市市中区人民医院外二科641000

摘要目的：探讨腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的优越性。方法：将196例胆囊结石并胆囊炎患者分为微创组和开腹组各98例，分别给予腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗，观察两组患者手术及恢复情况。结果：微创组无中转开腹手术病例，微创组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、肠音恢复时间及住院时间均显著优于开腹组(P<0.05)。结论：腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎具有创伤小、恢复快等优点，具有很好的应用前景。

关键词胆囊结石胆囊炎腹腔镜胆囊切除术开腹胆囊切除术

胆囊结石并胆囊炎临床较为常见，发生原因主要与饮食、劳累及精神因素有关[1]。外科手术是目前治疗此类疾病的常用手段，开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎虽可达到治疗目的，但手术创伤大、术后恢复慢。随着微创技术的迅猛发展，腹腔镜微创疗法已广泛应用于临床，最大的优越性在于创伤小、恢复快[2]。本文观察了腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月-2014年12月我科收治的胆囊结石并胆囊炎患者196例，全部经影像学检查确诊。根据手术方法不同，将196例患者按随机数表法分组，微创组98例：男52例，女46例；年龄31~72岁，平均年龄(53.45±6.14)岁。开腹组98例：男53例，女45例；年龄31~73岁，平均年龄(53.49±6.23)岁。均排除伴有肝肾功能障碍及其他严重器质性疾病患者，两组患者分组后一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法两组患者均在术前完善各种检查及常规准备，微创组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，气管插管全身麻醉 ，采用腹腔镜4孔法，气腹压力维持在12~14mmHg(1mmHg=0.133kPa)，剑突下部为主操作孔，右侧腹部为副操作孔，脐部为观察孔，腹腔镜下观察胆囊三角关系、炎症反应及腹腔粘连等情况，常规处理胆囊管及周围血管，剥离并切除胆囊，经腹壁切口将胆囊取出。开腹组患者均给予开腹胆囊切除术治疗，气管插管全身麻醉，在右肋边缘下方做手术切口，直视下探查腹腔内部情况，找出胆囊并切除取出，术后实施引流管引流。两组患者术后均常规给予抗生素抗感染治疗。

1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、肠音恢复时间、住院时间等情况。

1.4统计学方法所得数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，时间资料、计量资料及切口长度等均采用(±s)表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者手术均顺利完成，术中无死亡病例，微创组无中转开腹手术病例。微创组患者手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、肠音恢复时间及住院时间均明显优于开腹组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者手术及恢复情况比较(±s)

表1　两组患者手术及恢复情况比较(±s)

组别手术时间(min)术中出血量(ml)切口长度(cm)下床活动时间(h)肠音恢复时间(h)住院时间(d)开腹组48.67±7.3675.74±14.269.78±4.5647.53±12.3243.72±9.6411.23±4.56微创组35.78±8.5629.86±9.562.95±0.2522.86±10.1222.69±5.364.25±2.45t3.99223.9657.11211.2949.1158.214P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3讨论

胆囊结石并胆囊炎临床表现主要为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，当胆囊开始出现化脓、发炎时，多数患者会出现发热症状，随着病情的进展，腹痛程度逐渐增加，难以忍受[3]。

开腹胆囊切除术切口大、恢复慢，随着微创技术的开展，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎的优越性已得到临床医师的认可。和寿杰[4]观察了腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果，结果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及术后恢复情况均明显优于对照组。李晓华[5]研究显示，腹腔镜胆囊切除术在切口长度、术中流血量、手术时间等方面均有一定的优势。本文结果显示，微创组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、肠音恢复时间及住院时间均显著优于开腹组，证实了腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎具有创伤小、恢复快、切口小等优点。

腹腔镜手术虽有上述诸多优点，但在应用时，若腹腔粘连较为严重，不能明确胆囊三角关系，胆囊不能顺利切除，则要考虑中转开腹手术治疗，以免延误病情。本文中，两组患者均未见明显手术并发症，故未做统计分析。从理论上讲，腹腔镜微创疗法由于创伤较小、术后恢复较快，手术并发症势必会减少。本文开腹组也未见明显手术并发症，可能与我科室开腹手术技巧已相当成熟，手术过程严格按照无菌操作步骤进行等因素有关。值得肯定的是，腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎具有创伤小、恢复快等优点，具有较好的应用前景。

参考文献

[1]李全营，秦长江，孙嵩洛.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析〔J〕.中国医学工程，2014，22(9)：41.

[2]孟伟文，王文卿，周春柳.腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果比较〔J〕.中国当代医药，2014，21(16)：40-41，44.

[3]倪铭，施少兵.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床观察〔J〕.安徽卫生职业技术学院学报，2013，12(3)：55-56.

[4]和寿杰.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析〔J〕.深圳中西医结合杂志，2014，24(6)：134-136.

[5]李晓华.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析〔J〕.当代医学，2013，19(3)：55-56.

(编辑落落)

收稿日期2015-01-27

中图分类号：R657.4

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2477-02