刘　奕　成都中医药大学第二临床医学院/第二附属医院，四川省成都市　610041

探讨生化汤加减对人流术后子宫动脉血流指数的影响

刘奕成都中医药大学第二临床医学院/第二附属医院，四川省成都市610041

摘要目的：分析生化汤加减对人流术后患者子宫动脉血流指数的影响。 方法：收集早孕拟行人流术患者46例，术后予生化汤加减治疗7d，观察术前及术后7d子宫动脉峰值血流流速(PSV)、S/D、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。 结果：人流术后予生化汤治疗后，子宫动脉PSV、RI、PI均较治疗前降低，结果有显著性差异(P<0.01)。 结论：生化汤加减能有效地调节子宫动脉的血流灌注，从而达到化淤生新、促进人流术后子宫复旧的作用。

关键词生化汤子宫动脉血流指数

傅青主所拟的生化汤，是用于治疗产后诸证的一个经典处方。目前在临床上，生化汤加减也广泛应用于人工流产、药物流产术后，以达到化淤生新的目的。笔者将生化汤加减应用于人流术后，观察其对患者人流术前、术后子宫动脉血流指数的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2013年7月-2014年7月在我院就诊早孕拟行人流术的患者46例，其中年龄最小18岁，最大42岁。

1.2纳入排除标准纳入标准：(1)停经70d以内；(2)尿HCG或血HCG阳性；超声检查确诊宫内早孕；(3)拟行人流术，愿意配合研究者。排除标准：(1)严重全身疾病者；(2)不愿服用中药复方汤剂、中药过敏、不能配合完成研究者。

1.3治疗方法患者人流术后，予生化汤加减煎服，3次/d，200ml/次，1剂/d，连服7d。主方：当归12g，川芎12g，桃仁9g，炮姜6g，益母草15g，炙甘草6g，随证加减。

1.4观察指标采用Medison accuvix v10彩色多普勒超声仪进行测定，于人流术前及术后7d分别测定患者子宫动脉峰值血流流速(PSV)、S/D、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。

1.5统计学方法采用SPSS20统计软件进行分析，治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为有显著性差异。

2结果

人流术后予生化汤治疗7d后，子宫动脉PSV、RI、PI较治疗前降低，且治疗前、后数据有显著性差异(P<0.01)。详细数据见表1。

表1　治疗前、后子宫动脉血流指数比较

3讨论

关于生化汤的出处，目前主要有两种观点，一种认为是傅青主所创，另一种认为最早由会秸钱氏创立[1]，后为明代医家张景岳集录于《景岳全书》中。明代医家傅青主，继承和发扬了钱氏的学术观点，对此方进行了重订。

生化汤的功能，主在养血祛淤、温经止痛，尚可兼顾补虚、化淤、散寒[2]。方中当归、川芎补血活血；桃仁祛淤破癥；炮姜温中；炙甘草调和诸药。益母草清热活血，现代药理研究认为，其能增强宫缩,以促进蜕膜、残留胎盘或胎膜短时间内剥脱排出,减少出血时间[3，4]。《女科秘要》在生化汤方后曾言：“产后诸症，但以生化汤为君，其余不过随证加减而已。”可见其应用之广。目前临床中，生化汤经过后世医家的继承和发扬，其应用更为广泛，如：计划生育人流药流术后、妊娠病、产后恶露不净、月经不调、妇科杂症、男性尿潴留、内科淤血阻滞相关疾病等[5]。

运用彩色多普勒测定子宫动脉的血流指数，可以反映盆腔相应器官的功能状态[6]。有研究表明，子宫动脉RI及PI升高反映动脉血流子宫同周围血管阻力升高，其发生的原因可能与血液流动时各处的流速不等，引起子宫动脉血流灌注不足有关[7]。

在本文中，笔者观察到，于人流术后应用生化汤加减，明显缩短了患者术后的出血时间，减轻了术后腹痛等自觉症状，这在对症缓解临床症状上，是有积极意义的。同时，研究数据表明，患者在人流术后予生化汤治疗7d，治疗后子宫动脉PSV、RI、PI均较治疗前降低，且数值有显著性差异(P<0.01)。这进一步从影像学的角度，证明了生化汤加减能有效地调节子宫动脉的血流灌注，从而达到化淤生新、促进人流术后子宫复旧的作用。这为生化汤的药理作用，提供了一种新的理论依据和量化标准。

参考文献

[1]汪文洲.生化汤考证及应用体会〔J〕.青海医药杂志：中医学专辑,1994:45.

[2]王玉琴,吴永彤.生化汤用于药物流产40例临床分析〔J〕.医学理论与实践,2011,24(22):2714-2715.

[3]李励韫,李功乐,韩淑聪.逐瘀清宫汤配合药物流产疗效观察〔J〕.中医药学刊,2005，23(7):100-101.

[4]中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国药典(一部)〔M〕.广州：广东出版社，1995:30-36.

[5]王雁梅,史恒军,王保秀,等.生化汤源流及后世应用考〔J〕. 陕西中医学院学报,2004,27(5):7-8.

[6]程德敏,黎宁,鲁秋云,等.彩色多普勒能量图对痛经患者接受活血化淤论著疗法后子宫动脉血流变化的观察〔J〕.临床和实验医学杂志,2006,5(7):893-894.

[7]徐智章.彩色多普勒血流在不孕症患者中的应用〔J〕.中华超声影像杂志,1994,1(3)：3.

(编辑雅文)

收稿日期2014-12-26

中图分类号：R169.42

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)06-0782-02