李红梅，何江，冯宁，王远杰

（遂宁市中心医院输血科，四川629000）

输血信息管理系统在临床安全输血管理中的运用

李红梅，何江，冯宁，王远杰

（遂宁市中心医院输血科，四川629000）

探讨输血科安全输血质量管理智能化软件系统在临床安全输血管理的重要作用。输血科安全输血质量管理智能化软件系统与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、临床合理用血评估与评价系统（TOP-A）共享，以实现临床安全输血管理的信息化。通过信息化管理，实现电子配血的临床应用，优化输血工作流程，减少人工干预，提高临床合理用血率，降低差错事故的发生。输血信息管理系统的运用使工作效率和临床合理用血水平大幅提高，差错发生率明显降低，血液有效利用率得到显著提升，电子配血流程及时发现患者二次血型不一致事件，可有效阻止ABO/RhD系统不相容血液发放，杜绝输血安全事故的发生，确保临床用血安全。

信息管理；电子配血；输血；血库/组织和管理；医院信息系统

随着临床输血的发展，信息化管理在输血管理中的运用也越来越受到人们的重视，一套完善、规范、准确的输血科信息管理系统能保证安全输血，提高工作效率，并为临床输血管理提供安全可靠的保证[1-2]。本科自2011年运用输血科信息管理系统实施电子配血至今，未发现ABO/RhD系统不相容输血不良反应，对临床安全用血起到了保障作用。

1 输血信息管理系统的建立

1.1 硬件

1.1.1 主要仪器2010年科室引进美国强生全自动血型鉴定及交叉配血分析仪，包括主机、计算机、条码扫描器、标签打印机。

1.2 软件

1.2.1 输血管理系统2011年引进安全输血质量管理智能化软件系统（以下简称为系统），为重庆图柏信息技术有限公司产品。该系统与全自动血型鉴定及交叉配血分析仪、医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）和临床合理用血评估与评价系统（TOP-A）实行链接。

1.2.2 HIS实现了临床电子病历、电子申请和护士执行医嘱、打印标签和输血申请单等。

1.2.3 检验科LIS可实现对输血患者相关信息与实验室检测数据的综合分析，为临床医生提供输血决策。

1.2.4 TOP-A该软件为重庆图柏信息技术有限公司产品。主要是对各个临床用血科室的合理用血进行评估和评价，并对临床输血不良反应进行追踪调查。

2 输血信息管理系统的功能

2.1 血液制品信息管理

2.1.1 血液制品出、入库管理

2.1.1.1 血液的入库、出库血袋入库、出库均运用条形码扫描，取消了人工操作。

2.1.1.2 献血员血型管理血液入库后，系统可打印标签，血袋号信息传入全自动血型鉴定及交叉配血分析仪，并对献血员标本进行血型鉴定和抗体筛查，结果自动传回系统，方便配血时查询。

2.1.1.3 库存预警和报废系统对有效期将近血液提前预警，对过期血液提示进行报废，系统自动锁定该血液制品不能进行配血和发血操作。

2.2 血液标本管理血液标本的采集、运送和签收，即护士站打印的标本标签必须与输血申请单一致，以保障标本的准确性，标本送到输血科后，工作人员对标本进行扫描、签收，系统自动从HIS获取信息，建立患者的输血相关信息。

2.3 电子配血血液在系统内呈现等待、出库、过期3种状态，对符合电子配血条件者，系统根据库存血量，显示献血者列表，为患者选择合适血液，确认信息，完成电子配血工作流程。

2.4 阻止功能系统能够阻止不相容血液的发放，电子配血要求患者必须至少有2次不同时间的标本，并且2次ABO/RhD血型鉴定结果必须相符[3]。

2.5 信息查询、统计系统可进行输血前检查统计、用血分类汇总、输血反应统计和报废统计等，并对患者血型、用血情况、用血费用进行查询。

2.6 合理用血评估系统自动对临床科室用血情况进行监测、评估，包括用血量、成分血输注比率、输血适应证，以及是否有输血前评估、输血过程记录、输血后评价等。

3 输血信息管理系统应用效果评价

传统的输血相容性试验大多为人工操作、环节多、记录多，易造成人为误差，出现医疗差错。输血科信息管理系统的运用，体现了以下优势：对患者标本信息和血袋信息的采集全部采用条形码扫描，减少了手工操作，降低了人为差错。血袋号的管理是医院与血站实现血液应用数据管理共享的唯一标志[4]，通过这一标志可保持从入库到出库信息的准确性。对献血员标本进行血型鉴定和抗体筛查，抗筛结果阳性者，不能进行配血，系统会自动阻止。抗筛结果阳性的血液制品应退回血站，献血员血型及抗筛检测为临床提供了安全可靠的血液制品。系统将ABO/RhD血型鉴定及抗筛结果自动添加到患者的基本信息栏，临床医生在写输血申请时可在系统中调用患者信息，不需要填写血型，可有效防止信息的书写错误，保证了临床用血安全。系统的库存预警，可以使临床科室更灵活地运用血液资源，有效减少了血液制品的过期和报废。而且过期血液几乎为零，使血液储藏管理更加合理。

本院从2011年开始实施电子配血，对患者和献血员实行血型鉴定和抗筛检测，并对需要输血的患者以及手术备血的患者进行2次血型鉴定，为保证临床用血安全起到了保障作用。由于人为因素造成患者2次血型鉴定不符者已有18例，系统及时进行了阻止，有效杜绝了严重差错事故发生。电子配血减少了输血需求，降低了工作量，提高了工作效率。

输血科工作人员通过TOP-A系统，能及时对临床医生的输血申请以及患者输血指征进行评估，做到血液的合理使用。

4 讨论

本院于2004年开始运用输血管理系统，2011年作者将输血科管理系统重新升级换代并与LIS、HIS实行链接。2014年1月与TOP-A系统链接，实现了患者基本信息、各种检验结果以及用血记录和费用记录等信息的互通，使系统更加完善。该系统在实际运用过程中呈现出较多的优势。

根据管理要求和业务分工，系统设置了多种操作权限，既保证了网络信息安全，又做到了工作中差错事故的可追溯。自科室运用输血信息管理系统后，工作效率得到很大提高，工作流程更加合理，可直接查阅患者的电子病历和各种检验结果，对于指导临床合理用血起到很大的作用。由于各种记录的查询和统计变得更加容易，不仅为临床科室提供了快速便捷的服务，也极大地方便了科研资料的收集和总结[2]。

输血科工作人员可以通过系统查询患者姓名、住院号、血型以及在本院输血治疗的全过程，也可以从血液条码查询每一袋血制品的去向，为司法举证提供详细证据[5]。在输血治疗中，因为医疗司法或回顾调查等原因，数据资料的历史记录和追索被认为是非常重要的[6-7]。临床医生通过系统可以获取患者的输血及检验信息，及时了解病情，掌握患者的临床动态，决策输血，评估输血疗效等[8]，使临床输血更加科学、合理。

输血科通过合理用血评估系统分析全院各用血科室用血情况，提出干预和改进措施，实现输血质量的持续改进[9]。科室根据三甲医院的要求，按照《医疗机构临床用血管理办法》，建立了临床用血评价和公示制度，定期将全院临床各科用血情况进行公示，并上报医务科作为科室输血质量目标考核指标。医院质控科不定期对临床科室进行合理用血督查，并将结果纳入科室综合目标管理和医师业务考核评定中，说明合理用血评估系统的应用对指导和监管临床合理、科学用血起到了积极的作用。

总之，输血科信息管理系统的运用，在减少输血相关差错、优化操作流程、提高工作效率和加强质量控制、保障临床输血安全等关键环节中发挥了重要作用。

[1]曹晓明，吴清玲.输血科信息管理系统的设计与作用[J].中国输血杂志，2007，20（1）：69-70.

[2]舒象武，李碧娟.输血科信息管理系统的建设和应用[J].临床输血与检验，2010，12（2）：183-185.

[3]黄杰辉，刘赴平.电子配血的应用基础和未来发展[J].中国输血杂志，2012：25（7）：622-623.

[4]樊凤艳，肖鲁，周菁，等.军字一号输血管理子系统在输血科的应用体会[J].临床输血与检验，2005，7（3）：228-229.

[5]李馨，李文华，安梅.输血科信息管理系统的建立与应用体会[J].实用医技杂，2007，7（21）：2900-2911.

[6]饶群，王德平.输血科网络信息管理系统的应用[J].中国输血杂志，2008，21（7）：548-549.

[7]英国血液输注任务强化标准委员会工作组.血库计算机管理指导[J].国外医学：输血及血液学分册，2002，25（5）：470-474.

[8]唐军，林正明，吴丽，等.输血科实行信息化网络管理的必要性[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010：9（4）：7.

[9]张普山，叶汉深，钟彩霞.全程管理的临床输血信息管理系统的构建[J].中国输血杂志，2013，26（7）：677-678.

读者·作者·编者

关于论文“讨论”的基本要求

现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。

本刊编辑部

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.02.064

B

1009-5519（2015）02-0308-02

2014-05-30

2014-10-20）

四川省科技厅科技支撑项目（2014sz0033）；四川省卫生厅科研项目（120023）。

李红梅（1970-），女，四川遂宁人，副主任技师，主要从事临床输血工作；E-mail：li-dan-mei@163.com。

王远杰（E-mail：scsnwyj@126.com）。