杨 蔚

(天津市水阁医院 ，天津 300090)



欣母沛预防产后出血的临床疗效

杨 蔚

(天津市水阁医院 ，天津 300090)

目的:探讨欣母沛预防具有高危产后出血指征患者产后出血的临床疗效。方法:选择具有高危产后出血指征的患者170例,随机分成对照组和观察组各85例,对照组胎儿分娩后，阴道分娩者立即缩宫素10 U入壶、10 U入液静脉滴注，剖宫产者立即子宫切口处注射缩宫素10 U、缩宫素10 U入液静脉滴注，根据患者产时出血情况决定是否加用缩宫素。观察组胎儿分娩后，阴道分娩者立即宫颈注射欣母沛250 μg,剖宫产者子宫切口注射欣母沛250 μg，根据患者产时出血情况决定是否加用欣母沛。观察孕妇产后 2 h 和 24 h 出血量、产后出血率及血红蛋白水平。结果: 观察组产后 2 h 和 24 h 出血量及产后出血率均显著低于对照组(P<0.05) ，血红蛋白水平高于对照组(P<0.05) 。结论: 欣母沛预防产后出血疗效肯定，安全性好，可在临床使用。

欣母沛，产后出血，宫缩乏力，缩宫素，血红蛋白

产后出血是妇产科临床诊疗中最常见的分娩期严重并发症，孕妇于胎儿娩出后24 h内失血超过500 ml，其发生率占分娩总数的 2%～3%[1]。具有高危产后出血指征孕妇伴有羊水过多、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎盘早剥、前置胎盘、巨大儿等并发症，易诱发产后子宫收缩乏力导致产后出血[2]。积极预防和治疗子宫收缩乏力性出血是关键，治疗中多采用宫缩剂促进子宫收缩。本院采用欣母沛预防具有高危产后出血指征患者产后出血，其疗效肯定，安全性好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择具有高危产后出血指征的患者170例,孕妇伴有羊水过多、巨大儿、多胎妊娠等并发症，既往有因子宫收缩乏力导致的产后出血史，或伴有前置胎盘、胎盘早剥、多次生产史等高危因素。排除血液系统疾病、凝血功能异常、肝肾疾病，以及因软产道撕裂伤和胎盘因素所致产后出血。患者随机分为对照组和观察组各85例，两组在年龄、孕周、分娩方式、产次和高危因素等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均建立静脉通道。对照组胎儿分娩后，阴道分娩者立即缩宫素10 U入壶、10 U入液静脉滴注，剖宫产者立即子宫切口处注射缩宫素10 U、缩宫素10 U入液静脉滴注，根据患者产时出血情况决定是否加用缩宫素。观察组胎儿分娩后，阴道分娩者立即宫颈注射欣母沛250 μg,剖宫产者子宫切口注射欣母沛250 μg，根据患者产时出血情况决定是否加用欣母沛。观察孕妇产后 2 h 和 24 h 出血量、产后出血率及血红蛋白水平。

1.3 观察指标 观察两组产妇产后2 h 和24 h 出血量、产后出血率及血红蛋白水平，同时记录两组患者的不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组产后2 h 和 24 h 出血量和出血率情况比较 观察组产后 2 h 和 24 h 出血量及产后出血率均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后出血量和出血率情况比较

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组分娩前后血红蛋白的变化比较 观察组分娩后血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组分娩前后血红蛋白的变化比较

2.3 不良反应 观察组出现恶心、呕吐 4 例 ，腹泻2例，血压上升 1 例。对照组出现恶心1例，胸闷1例。两组经对症处理后均可缓解。

3 讨论

缩宫素是治疗子宫收缩乏力所引起产后出血的最常见药物，起效快，作用时间短，半衰期短。缩宫素口服极易被胰酶蛋白破坏而失效，经鼻滴注能很快通过黏膜被吸收，作用时效在20 min 左右; 肌内注射能在4 min 左右起效，作用时间持续0. 5～1 h； 静脉滴注即刻起效， 15～60 min 子宫收缩的频率、强度逐渐增加，然后维持稳定状态，给药完毕后20 min 左右药效逐渐减退，经由肝、肾进行代谢，经肾排泄[3]。其药效持续时间短，第三产程还未结束，药效就已经消失，而高危因素的产后出血需要较长时间的子宫收缩才能预防产后出血。欣母沛能长效作用于子宫平滑肌，使之强烈收缩，增加宫腔内压力，关闭宫腔开放的血窦，从而控制和减少出血。同时欣母沛还能使血小板聚集在胎盘剥离后的损伤面，导致大量的血管活性物质释放，在积聚血小板的同时收缩血管，形成血栓，进一步止血[4]。欣母沛还作用于宫颈，对于预防前置胎盘引起的产后出血有良好的效果。

本研究中两组患者用药后产后2 h和24 h出血量，观察组明显低于对照组，观察组分娩后血红蛋白水平高于对照组，两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者出现的不良反应，经对症处理后均可缓解。 本临床观察结果表明，欣母沛预防产后出血疗效肯定，安全性好，可在临床使用。

1 程晓仙 . 欣母沛防治产后出血的临床观察[J]. 中国预防医学杂志，2008，9 ( 3) : 224

2 Mousa HA，Walkinshaw S． Majior postpartum haemorrhage[J]．Curropin obstet ,2001,14(6):295-603

3 刘巧霞，缩宫素及米索前列醇预防产后出血的效果评价[J].中国现代药物应用，2013，20(7)：125-126

4 刘莉，欣母沛在预防剖宫产产后出血中的临床应用研究[J].吉林医学,2012，33 (28)：6108-6109

2015-03-23

R984

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1006-5687(2015)03-0040-02