邓 静，朱 智，甘晓琴，聂智容

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所手术室，重庆400042）

孕24周患者行开颅脑血管畸形切除术1例报道

邓 静，朱 智，甘晓琴，聂智容

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所手术室，重庆400042）

孕妇； 颅内动静脉畸形； 血管畸形； 护理； 病例报告； 开颅手术

脑血管畸形也称血管瘤、非真性肿瘤，系先天性脑血管发育障碍而引起的大脑局部血管数量和结构异常，并可对正常血流产生严重的影响，临床以动、静脉畸形多见。本院2015年6月25日收治1位脑血管畸形的孕中期患者，经过多科室联合会诊、讨论，顺利完成手术，现将其护理体会报道如下。

1 临床资料

患者，女，23岁，孕周24周，无明显诱因突发头痛、全脑胀痛，以额部为重，伴恶心、呕吐数次急诊入本院。头部MRI检查示：右侧枕叶占位性病变，考虑血管瘤出血并入脑室内可能性大。头部CT血管造影（CTA）示：右侧枕叶异常密度影，考虑血管畸形出血并破入脑室系统。产科B超提示孕中期、单活胎。诊断明确：（1）右侧枕叶脑出血并破入脑室；（2）孕1产0，孕周24周。通过与患者及家属反复沟通，经神经外科、麻醉科、产科会诊后，决定行开颅脑血管畸形切除术，同时希望保证胎儿安全。

术前完善血常规、肝肾功能、凝血项、输血前检查、胸部X线片、心电图，给予止血、神经营养，维持水、电解质平衡等综合治疗，于2015年7月1日在全身麻醉下行显微镜下右侧顶枕行开颅脑血管畸形切除术及颅内血肿清除术。手术顺利，历时4 h，术中出血约150mL，静脉滴注3 100 mL，术后患者全身皮肤完好，全身关节活动自如无功能性损害，胎心频率135～142次/分，无宫缩现象发生，患者自然苏醒后安全返回病房，予合适的体位，加强营养，对手术效果非常满意。……