遗传代谢病类婴儿肝炎综合征的临床分析

董红欧榕琼欧阳颖

【摘要】目的分析遗传代谢病类婴儿肝炎综合征(IHS)的临床特点。方法收集遗传代谢病类IHS患儿的临床资料，归纳分析其症状与体征、并发症、实验室及辅助检查结果、尿气相色谱-质谱(GC-MS)及血串联质谱(MS/MS)分析结果、诊断、治疗与转归。结果10例遗传代谢病类IHS患儿中，体格检查均见皮肤及巩膜存在不同程度黄染。10例均有并发症，其中贫血9例、巨细胞病毒感染4例、EB病毒感染2例。10例总胆红素、直接胆红素、AST、胆汁酸、甲胎蛋白、乳酸均升高。低血糖3例，低蛋白血症6例，代谢性酸中毒3例，凝血功能异常9例。经尿GC-MS、血MS/MS检测结合患儿临床特点、实验室检查及辅助检查结果，最终确诊该10例为遗传代谢病类IHS，其中半乳糖血症2例，Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)4例，丙酸血症1例，尿素循环障碍、瓜氨酸血症1例，尿素循环障碍、有机酸尿症1例，酪氨酸血症1例。其中1例NICCD行SLC25A13基因测序结果为c.851 854delGTAT p.(Met285Ts)。10例患儿确诊后均以丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸护肝治疗及对因治疗，经治疗8例患儿黄疸减轻，好转出院。2例患儿放弃治疗。结论遗传代谢病类IHS患儿有持续性重度黄疸且多有代谢性酸中毒、低血糖、高乳酸、高血氨、高甲胎蛋白、低蛋白血症等，尿GC-MS及血MS/MS分析对其诊断具有重要意义，该类患儿确诊后应立即针对病因进行相应的治疗。

【关键词】婴儿肝炎综合征；遗传代谢病；高氨血症

收稿日期：(2015-04-20)

DOI:10.3969/g.issn.0253-9802.2015.10.014

基金项目：2014年度广东现代医院管理研究所科研……