问题4： 什么是严重创伤出血患者的大量输血方案？

解答： 大量输血(massive transfusion)指24h内给成人输注超过20U红细胞；或输注血液制品超过患者自身血容量的1～1.5倍； 或1h内输注血液制品>50%自身血容量； 或输血速度﹥1.5ml/(kg·min)。对于严重创伤合并大出血的患者，需要紧急启动大量输血方案(massive transfusion protocol，MTP)，常用方案包括： (1) 方案一： 红细胞、新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板考虑按6∶4∶1输注，即相当于我国12U红细胞∶800ml FFP∶1U血小板。(2) 方案二： 红细胞、FFP、 血小板考虑按1∶1∶1输注，即相当于我国1U红细胞∶100ml FFP∶1U血小板，三者均是从200ml全血分离。应根据患者临床表现及实验室检查结果[包括血栓弹力图(TEG)]及时调整血液成分的输注量。

(张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心，创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室，重庆400042)