易 婷，王力之，刘海鸿，陶柯衡，罗 晶，蒋凤娟，傅思武* ，冶秀鹏

(1.西北民族大学医学院，甘肃兰州730001；2.宁夏人民医院,宁夏银川750002)

甘肃定西市陇西地区饮用窖水与高血压发病关系调查

易 婷1，王力之1，刘海鸿1，陶柯衡1，罗 晶1，蒋凤娟1，傅思武1*，冶秀鹏2

(1.西北民族大学医学院，甘肃兰州730001；2.宁夏人民医院,宁夏银川750002)

目的:探讨甘肃省定西市陇西地区居民饮用窖水与高血压间的关系，以了解人群高血压患病率，为陇西地区饮水改造及高血压的防治提供依据.方法:单纯随机抽样法对定西市陇西地区18岁以上316名居民进行饮水情况及高血压相关情况调查，采用SPSS19.0统计软件进行统计分析.结果:316名居民中，高血压患病率为37.66%，其中饮用自来水者高血压患病率25.64%，饮用窖水者为49.38%；饮用自来水、窖水的居民其高血压患病率差异有统计学意义(P<0.01).结论:陇西地区高血压患病率较高，可能与当地饮用窖水有相关性.推动当地饮水健康教育宣传及饮水改造刻不容缓.

患病率；高血压；窖水；苦咸水

陇西地处西北干旱地区，位于甘肃省中部的定西市，历史上曾因其干旱贫困、环境恶劣有“苦瘠甲天下”之称，被联合国粮农组织认为是“不适宜人类生存的地方”.由于生态环境及经济条件的落后，当地居民多以窖水作为其日常生活用水.有些地方的窖水含盐量高，苦涩难咽.长期饮用“苦咸水”可能导致胃肠功能紊乱及免疫力下降，水中所含离子可引起高血压、地方性氟中毒、皮肤病、大骨节病及氟斑牙等疾病.本研究通过调查定西市陇西地区常住居民“苦咸水”饮用情况及高血压患病率，探讨他们之间的关联性，为陇西地区饮水改建及高血压的防治提供依据.

1 对象及方法

1.1 调查对象

2015年7月采用单纯随机抽样方法，选取陇西地区包括陇西县城、文峰镇、云田乡、通安驿镇等四个调查点的18周岁以上常住居民作为调查对象，以集中调查和入户采访相结合的调查方式，最终有效调查对象316人.饮用窖水者160例，男女各80例，年龄24～82岁，平均(50±24)岁；饮用自来水者156例，其中男74例，女82例，年龄21～79岁，平均(49±25)岁，两组性别、年龄无差异(P>0.05)，具有可比性.

1.2 调查方法

1.2.1 一般情况调查

采用自行设计的高血压流行病学基本情况调查问卷，内容包括姓名、性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、家庭共同生活人口数、家庭年收入、年就医消费、吸烟史、饮酒史、运动情况、肉食油脂摄入情况、低盐低热饮食控制情况、高血压家族史、既往史与现病史等.

1.2.2 日常饮水情况调查

采用自行设计的居民日常饮水情况调查问卷，对观察对象的日常饮用水情况进行数据收集，内容包括饮水来源、饮水量、开水饮用情况、水质口感及有无饮水健康观念等.同时，对采用窖水作为日常生活饮用水的群众，对其进行水质酸碱度测定.

1.2.3 体格检查

体格检查包括血压、身高、体重的测量.血压测量按“中国高血压防治指南2010版”，受试者坐位安静休息5 min后用定期校准的水银柱血压计开始测量坐位时上臂血压.上臂置于心脏同一水平，以柯氏音第1音和第5音(消失音)确定收缩压和舒张压水平，连续测量2次，每次间隔2 min，若2次测量结果差别较大(5 mmHg以上)，再次进行测量.身高和体重采用身高、体重计进行测量，测量前受试者排空膀胱，脱去鞋帽，直立于体重计盘中央背靠立柱，两足跟靠拢，足尖分开45°，平视前方，拉下头板，轻轻与头顶接触，记下身高值(精确到0.5 cm)，待指针稳定后记下体重读数(精确到0.5 kg).

1.3 判定标准

1.3.1 高血压诊断标准

收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg或既往有高血压史、目前服抗高血压药者.

1.3.2 超重和肥胖诊断标准

体质指数(IBM)<18.5 kg/m2为体重过低，18.5～23.9 kg/m2为正常体重，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖.

1.4 统计学处理

调查表经严格复核后，采用EpiData3.1软件进行数据录入，采用SPSS19.0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验.

2 结果

2.1 高血压患病一般情况

316例调查者中男性154人，女性162人，性别比为0.95︰1.平均SBP为(129.41±19.25)mmHg，DBP为(82.06±11.32)mmHg，平均BMI为23.73 kg/m2.确诊高血压119例，高血压总患病率为37.66%，其中男38.31%，女37.04%.高血压知晓率为47.90%，其中男49.15%，女46.67%.经χ2检验该地区男女高血压患病率差异无统计学意义(χ2=0.05，P>0.05),见表1.

表1 不同性别高血压患病情况(%)

2.2 饮水情况及与高血压的单因素分析

316例观察对象中，日常用水来源分别为自来水156人(49.37%)，窖水160人(50.63%)，有11.08%的观察对象认为当地水质可能会造成高血压的发生.饮用自来水的居民高血压患病率为25.64%，饮用窖水的居民高血压患病率为49.38%.经单因素分析，饮用自来水、窖水的居民其高血压发病率差异有统计学意义(χ2=11.8151,P<0.01)，见表2.使用窖水作为日常生活饮用水的居民其高血压患病率明显高于其他观察对象.

3 讨论

本次调查结果较甘肃省35岁以上城乡常驻居民高血压标准化患病率36.1%略高[1]，其知晓率较我国18岁以上城市居民高血压知晓率72.13%差距较大[2]，提示当地急需通过各种传媒方式和健康教育等途径，推动基层医疗基础服务的深化，提高当地居民对高血压的认知程度和防治知识.

表2 饮水情况与高血压患病的单因素分析(%)

本研究结果反应了当地特殊的高盐高碱性水质与高血压的发病有一定的相关性.陇西地区地处中国西北部甘肃省，年降水量少，淡水资源匮乏.由于环境的恶劣和经济条件的落后，农村地区的大多数村民既往采取传统的窖水、井水作为其日常生活饮用水，可能是当地高血压发病率高的原因之一.调查发现仅有11.08%的当地居民认为“苦咸水”可能对人体的健康存在威胁，而大部分人对自己的日常生活用水并无安全意识.因此，加快当地饮水改建工程的实施，积极推动农村基础医疗服务的开展，显得尤为重要.

[1] 刘青青. 甘肃省居民高血压患病率及其危险因素分析[J].现代预防医学, 2011, 38(15): 2933-2938.

[2] 赵艳芳，白亚敏，王卉呈，等.我国 18 岁及以上城市居民高血压知晓率现状[J]. 中国慢性病预防与控制，2010,18(2)：117-119.

Relationship between Drinking Cellar water and Hypertension Incidence in Longxi County of Gansu Province

YI Ting1, WANG L-zhi1, LIU Hai-hong1, TAO Ke-heng1, LUO Jing1,JIANG Feng-juan1, FU Si-wu1, YE Xiu-peng2

(1. Medical College, Northwest University for Nationalities, Lanzhou 730030; 2. Ningxia Pepple 's Hospital, Yinchuan 750002, China)

Objective To investigate the prevalence of hypertension and the correlation between drinking cellar water and hypertension, and also to provide scientific evidence for developing the prevention and control measures of the hypertension in Longxi county of Gansu Province. Methods A total of 316 adults over the age of 18 were randomly selected from Longxi county of Gansu province to investigate the present situation of drinking water and hypertension by using SPSS19.0 statistical software to analysis. Result The prevalence rate of hypertension was 37.66% (119 cases) in 316 residents. The prevalence rate of hypertension was 25.64% (40 cases) in peoples drinking tap water. However, hypertension prevalence rate reached 49.38% (79 cases) in peoples who often drank cellar water. There was a significant difference between two kinds of residents in Longxi county of Gansu Province. Conclusion The prevalence of hypertension was high in Longxi county of Gansu Province, which may be associated to drinking cellar water. It is urgent to promote the local health education of drinking water and make water modification projects.

Longxi county; Hypertension; Cellar water; Brackish water;

2015-11-01

西北民族大学2015暑期“三下乡”社会实践资助项目(项目编号：10014904).

*

易婷(1993—)，女，四川自贡人.

R544.1

A

1009-2102(2015)04-0082-03