刘俏俊 朱元琴

(浙江省义乌市中心医院神经外科，浙江 义乌 322000)



利用科室护理微信平台提高护理环节质量的实践

刘俏俊 朱元琴

(浙江省义乌市中心医院神经外科，浙江 义乌 322000)

目的 探讨科室护理微信平台在护理单元环节质量管理中的应用效果。方法 通过建立科室护理微信群，组织全体护士加入群聊，作为科室护理质量管理交流的平台，各位成员随时上传科室护理管理中的通知、质控问题、改进建议、突发风险、制度规范等内容，学习分享讨论。结果 科室整体护理质量及病人满意显著提升(P<0.05)。护理人员参与环节质量管理的积极性得到激励。结论 利用微信群作为护理环节质量管理平台，是护理持续质量改进的有效方法之一，适应现代护士工作学习的需求。

护理管理； 环节质量； 微信群

Nursing management； Process quality； Web-Chat group

微信是以互联网为媒介，支持发送文字、图片、视频、语音短信，具有更新快、回复快、零资费、跨平台、移动即时通信等特点[1]。护理工作中随时都可能发生一些护理的风险事件，护理规范及制度也需要根据相关的制度规范及患者的需求做相应的修改。传统的质控反馈多为将每月的质控结果以文字形式总结在护士长例会上口头总结发言，再由护士长在护士例会上传达，这种以口头反馈方式易使人感觉枯燥无味，影响听会效果，也未能引起护理管理人员的足够重视，其他护理人员对反馈的内容印象也不深刻，往往是一种质量问题在同一科室反复出现，影响了持续质量改进和护理质量的提高[2]。我科在2013年10月以来，建立科室护理微信群，通过科室护理质控小组的活动，利用科室护理微信平台进行及时反馈与互动，显著提高了护理工作的环节质量，提高了病人的满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月-2014年9月我科护理质量相关资料，比较建立科室护理微信平台前(2013年1-9月)、后(2013年10月-2014年9月)的护理质量评分和病人的满意度。

1.2 方法 2013年10月前，我科护理质量质控采用的是传统的质量反馈法，将每月的质控结果以文字形式进行总结，在例会上转达。2013年10月建立科室护理微信平台，通过科室护理微信平台加强对护理质量管理，具体方法如下。

1.2.1 建立科室护理微信群 由护士长建立了神经外科护理之家的微信群，邀请全体在岗的护理人员加入，对离职、转科的人员予以及时清退，以确保群成员的完整性。

1.2.2 设定群信息发送标准

1.2.2.1 不限制发送人员 全科人员都可以在护士例会上通知本科护理人员，群内容包含科室护理活动相关的所有内容都可以。

1.2.2.2 不限制发送内容 内容可以是针对个人的提醒，交接班过程中遗漏的交接内容，也可以针对发现的护理安全隐患、护理疑问、质控检查发现的问题等，护士长及质控组长及时解答疑问、发布告知、通知、提醒、要求等。

1.2.2.3 不限制发送形式 可以是图片、照片、文摘、信息等等均可。

1.2.2.4 不限制发送时间 任何时间发现任何问题都可以及时上传。

1.2.2.5 专群专用 非科室护理相关的内容不在群里讨论，不利用微信群进行个人私聊。

1.2.2.6 及时回应 要求每一条微信相关的人员均需及时回应，特别是通知、公告之类需人人知晓的内容，发送者及时检查，未回应人员给予个别电话通知到位。

1.2.2.7 发送语气 注意发送的语气、用词，群内成员人人平等，营造一个温馨和谐、向上的“神经外科之家”。

1.2.3 实施方法举例

1.2.3.1 护理书写方面 质控组长：“某床疼痛评分漏记录了，请及时补记。”并上传了疼痛评估记录的制度，“请不清楚的再学习一下。”

1.2.3.2 专科护理方面 责任护士：“某床患者高危压疮，请各班加强护理和床边交接班，谢谢。”质控组长发送照片，“这样的输血记录不妥”上传规范的输血记录模板，“请及时改进哦。”

1.2.3.3 护理安全方面 责任护士：“某床患者心功能不全，各班请严格控制输液速度，并加强巡视。”护士长：“请加强输液核对和签名，近期发现有个别同志有输液漏签名现象，下不为例！”责任组长：“某床患者有擅自离院倾向，要加强宣教和交接班，必要时做好家属工作。”

1.2.3.4 基础护理方面 质控组长：“今天发现新入院患者的三短六洁及时性不够，请责任护士加强督促。”

1.2.3.5 院感管理方面 质控组长：“发现近期手消液使用不够规范，请注意手卫生”。并上传手卫生规范，“再学习一下，下次要抽考。”

1.2.3.6 通知公告 护士长：“准备召开科室护士例会，请质控组长做好发言准备。”

1.3 评价方法

1.3.3.1 整体护理质量评分 以护理部组织的每月一次的全面质量检查评分为标准。

1.3.3.2 患者护理满意度问卷调查 自制调查表共计10项，每项有满意、基本满意、不满意三个选择，并分别赋予分值1分、0.8分、0分。满分10分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员参与环节质量管理的积极性显著提高 建群1年来，共上传图片483幅，内容包括：错误的、不规范的护理书写和操作以及各种正确的护理技术规范、制度和业务学习的内容,科室的排班等；上传通知、提醒、注意、要求等886条。科室护理人员还开展了品管圈活动，成效明显，极大提高了护理人员参与管理的积极性。环节质量的提高，使科室整体护理质量提高明显，患者满意度显著提升。

2.2 科室整体护理质量及病人满意度明显著提升 见表1。

表1 改进前后科室患者满意度及护理质量比较

3 讨论

微信对护理中出现的不良事件的苗头、不规范的操作、好的事件、新更改的标准等，都可以通过语言、照片等形式直接发给大家，方便大家及时掌握。每一位护理质控小组成员都可以将平时质控中发现的问题及时互相反馈，护理人员不必等护士长在每月一次的护士例会中反馈。利用微信平台进行及时有效的护理环节质量控制，激发了全体护理人员主动参与环节质量管理的意识，一发现质量相关的问题、建议，均可及时发送微信，不受身份、条件的限制，大家平等交流、共同进步提高，群成员间关系和谐，大家拥有一个共同目标，为患者提供一个优质、高效、满意的护理服务。

微信群的建立，使全科护理人员的质控意识提高，通过同事间友善的建议和提醒，比护士长在会议上严肃的批评和指责具有更好的促进效果，从而使护理工作的执行力显著提高。值得注意的是：在开展护理微信平台中，避免个别群成员利用群平台进行私聊，这样会导致信息量太大而影响需要大家重点关注的内容。群主需及时给予提醒，保证科室护理微信平台的专用性和严肃性。针对上述问题，科室于2014年8月又新建了一个“生活群”，以方便大家进行工作以外沟通交流，增进感情。微信平台作为一种非正式沟通方式，为创造一个和谐的科室氛围创造条件。通知、公告及要求的语言尽量使用平和的、类调侃的、易于大家接受的语言，尽量避免使用命令式、呆板、强迫性的语言。

微信只是作为护理管理的一种有效途径，不能完全取代护士例会及其他的正式会议。科室每月一次的护士例会上，护士长还需对一个月中重要的问题及改进建议做进一步汇总、强调和重申。

[1] Depthsky.平台化梦想[EB/OL].(2012-04-20)[2012-11-26]http://www.geekpark.net/read/view/156871.

[2] 梁雁芳，冼日凤.图片反馈法对护理质量影响的探讨[J].护士进修杂志，2010，25(20):1843-1844.

刘俏俊(1973-)，女，硕士在读，副主任护师，护士长，从事神经外科护理和护理管理工作

朱元琴，E-mail:ywzhuyuanqin@sina.com

R471

C

1002-6975(2015)13-1193-02

2014-12-08)