李 俊，瞿 融

（南京中医药大学基础医学院，南京 210023）

定志小丸衍化方的配伍规律研究Ⅱ

李 俊，瞿 融*

（南京中医药大学基础医学院，南京 210023）

目的 探讨含有定志小丸各个组合的方剂的配伍规律。方法 从定志小丸中随机选出3个药为1组，将定志小丸分成人参、远志、茯苓，人参、茯苓、石菖蒲，人参、远志、石菖蒲，远志、茯苓、石菖蒲4个组合，分别搜集整理含有这些组合的方剂，方剂的收集标准及研究方法与定志小丸加味方相同。结果含有人参、远志、茯苓的方剂的高频药物有肉桂、当归等28味，药物分类以补血药最多，病机以心气不足为主，病症以虚劳最多;含有人参、茯苓、石菖蒲的方剂的高频药物有肉桂、当归等31味，药物分类以温里药最多，病机以脾胃虚弱为主，病症以积聚最多;含有人参、远志、石菖蒲的方剂的高频药物有茯神、当归等26味，药物分类以安神药最多，病机以心气不足为主，病症以健忘最多;含有远志、茯苓、石菖蒲的方剂的高频药物有山茱萸、山药等40味，药物分类以补阳药最多，病机以肾气不足为主，病症以虚劳最多。结论 定志小丸确为治疗虚损性疾病的基础方，其中远志为安神益智的关键药物，人参次之，石菖蒲、茯苓起辅助作用，合理的加减配伍显著扩大了其主治范围。

定志小丸;药物;病机;病症;配伍规律

定志小丸分为全方组合，人参、远志、茯苓组合，人参、茯苓、石菖蒲组合，人参、远志、石菖蒲组合，远志、茯苓、石菖蒲组合。定志小丸确为治疗虚损性疾病的基础方，其中远志为安神益智的关键药物，人参次之，石菖蒲、茯苓起辅助作用，本研究从定志小丸中随机选出3个药为1组，将定志小丸分成人参、远志、茯苓，人参、茯苓、石菖蒲，人参、远志、石菖蒲，远志、茯苓、石菖蒲4个组合，分别搜集整理含有这些组合的方剂，探讨定志小丸衍化方的配伍规律及其证治特点。

1 含有人参、远志、茯苓组合的方剂

1.1 药物研究 经过搜集整理，共统计含有人参、远志、茯苓组合的方剂427首，除去组合中药物，所用药物共188味，药物使用总频次为4 049次。这些方剂中满足P≥10%的药物有28味，前4味为肉桂、当归、麦门冬、黄芪，其支持度分别为43.6%、42.2%、40.5%、39.8%。在这些药物中，补虚药有12味，其中黄芪、白术、山药属补气药，当归、熟地黄、白芍属补血药，麦门冬、石斛属补阴药，肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、杜仲属补阳药。此外还包括温里药肉桂、附子、干姜，安神药柏子仁、酸枣仁、茯神、朱砂、龙骨，清热药生地黄，收涩药五味子、山茱萸，活血药川芎、牛膝，化痰药半夏，理气药陈皮。将这些高频药物经数据关联分析后，得到肉桂—石斛、五味子—山茱萸、当归—川芎等常用药对28个，这些药对多出自四物汤、当归补血汤、增液汤、右归丸、地黄饮子5首方剂。至于药物分类统计，在这些方剂中，N平均’≥1即必须组成部分是补血药（1.06），N平均’≥0.5即常用组成部分有补气药（0.94）、补阳药（0.92）、安神药（0.89）、温里药（0.83）、补阴药（0.73）、收涩药（0.61）、解表药（0.58）。

1.2 病机和病症研究 对含有人参、远志、茯苓组合的方剂所主病机和病症进行统计后发现，病机中心气不足所占比例最多，其次为肾气不足，此外还有肾阳不足、气血两虚、心肾不足、心血不足等;病症中虚劳所占比例最多，其次为惊悸，此外还包括健忘、不寐、恍惚、羸瘦、遗精等。经病、证相应统计分析后得出这些方剂的最佳证治为心气不足之惊悸。

2 含有人参、茯苓、石菖蒲组合的方剂

2.1 药物研究 经过搜集整理，共统计含有人参、茯苓、石菖蒲组合的方剂106首，除去组合中药物，所用药物共128味，药物使用总频次为1 084次。这些方剂中满足P≥10%的药物有31味，前4味为肉桂、当归、白术、干姜，其支持度分别为43.4%、37.7%、36.8%、32.1%。在这些药物中，补虚药仅有7味，其中白术、黄芪、山药属补气药，当归、熟地黄、白芍属补血药，麦门冬属补阴药。此外还包括温里药肉桂、干姜、吴茱萸、花椒、附子，化痰药桔梗、半夏、紫菀、皂荚，理气药陈皮、木香，活血药川芎、牛膝，解表药柴胡、细辛、防风，清热药黄连、生地黄，泻下药巴豆、大黄，收涩药五味子，驱虫药槟榔。将高频药物中P≥15%的药物24味经数据关联分析后，得到干姜—花椒、吴茱萸—厚朴、肉桂—干姜、熟地黄—黄芪等常用药对36个，这些药对多出自大建中汤、吴茱萸汤（《备急千金要方》［1］卷3及《宜明论方》［2］卷1）、四物汤、左金丸5首方剂。至于药物分类统计，在这些方剂中，N平均’≥1即必须组成部分是温里药（1.80），N平均’≥0.5即常用组成部分有补血药（0.80）、理气药（0.79）、补气药（0.75）、温化寒痰药（0.56）、发散风寒药（0.51）。

2.2 病机和病症研究 对含有人参、茯苓、石菖蒲组合的方剂所主病机和病症进行统计后发现，病机中脾胃虚弱、肾气不足所占比例最多，其次为气血两虚，此外还有痰火扰心、痰浊蒙窍、心气不足、心肾不交等;病症中积聚所占比例最多，其次为腹痛，此外还包括呕吐、月经不调、羸瘦、咳嗽、无子等。

3 含有人参、远志、石菖蒲组合的方剂研究

3.1 药物研究 经过搜集整理，共统计含有人参、远志、石菖蒲组合的方剂137首，除去组合中药物，所用药物共97味，药物使用总频次为1 141次。这些方剂中满足P≥10%的药物有26味，前4味为茯神、当归、麦门冬、朱砂，其支持度分别为79.6%、38.7%、38.7%、32.1%。在这些药物中，补虚药有8味，其中当归、熟地黄、白芍属补血药，麦门冬、天门冬属补阴药，山药、黄芪、白术属补气药。此外还包括安神药茯神、朱砂、酸枣仁、柏子仁、龙齿、琥珀，清热药生地黄、犀角，开窍药麝香、牛黄，温化寒痰药天南星、半夏，温里药肉桂，活血药川芎，解表药防风、细辛，收涩药五味子。将高频药物经数据关联分析后，得到茯神—龙齿、天门冬—麦门冬、半夏—天南星等常用药对20个，这些药对多出自天王补心丹（《校注妇人良方》［3］卷6）、龙齿散（《太平圣惠方》［4］卷4）、至宝丹3 首方剂。至于药物分类统计，在这些方剂中，N平均’≥1即必须组成部分是养心安神药（1.32），N平均’≥0.5即常用组成部分有镇心安神药（0.82）、补血药（0.75）、补阴药（0.57）、补气药（0.50）、发散风寒药（0.50）。

3.2 病机和病症研究 对含有人参、远志、石菖蒲组合的方剂所主病机和病症进行统计后发现，病机中心气不足所占比例最多，其次为心肾不足，此外还有心血不足、心肾不交、心神不宁、心中客热等;病症中健忘所占比例最多，其次为惊悸，此外还包括痫病、不寐、恍惚、惊恐、遗精等。经病、证相应统计分析后得出这些方剂的最佳证治为心气不足之健忘。

4 含有远志、茯苓、石菖蒲组合的方剂

4.1 药物研究 经过搜集整理，共统计含有远志、茯苓、石菖蒲组合的方剂66首，除去组合中药物，所用药物共99味，药物使用总频次为772次。这些方剂中满足P≥10%的药物有40味，前4味为山茱萸、山药、牛膝、肉苁蓉，其支持度分别为45.5%、43.9%、42.4%、40.9%。在这些药物中，补虚药有16味，其中山药、白术属补气药，肉苁蓉、巴戟天、杜仲、菟丝子、补骨脂、续断为补阳药，熟地黄、当归、白芍、楮实子属补血药，枸杞子、天门冬、麦门冬、石斛属补阴药。此外还包括收涩药山茱萸、五味子，活血药牛膝、川芎，温里药附子、肉桂、花椒、茴香、干姜，安神药柏子仁、酸枣仁、茯神、朱砂，温化寒痰药半夏、天南星，理气药陈皮，解表药防风、细辛，清热药黄连、生地黄、野菊花，攻毒杀虫药蛇床子，利水渗湿药泽泻、石韦。将这些高频药物中P≥20%的药物18味经数据关联分析后，得到熟地黄—枸杞子、牛膝—杜仲、山茱萸—山药、巴戟天—枸杞子等常用药对28个，这些药对多出自左归丸、右归丸、地黄饮子3首方剂。至于药物分类统计，在这些方剂中，N平均’≥1即必须组成部分有补阳药（1.86）、温里药（1.12），N平均’≥0.5 即常用组成部分有补血药（0.97）、补阴药（0.91）、补气药（0.79）、固精缩尿止带药（0.64）、养心安神药（0.53）、发散风寒药（0.50）。

4.2 病机和病症研究 对含有远志、茯苓、石菖蒲组合的方剂所主病机和病症进行统计后发现，病机中肾气不足、痰火扰心、心神不宁所占比例最多，此外还有肝肾阴虚、肾精不足、肾阴不足、痰浊蒙窍等;病症中虚劳所占比例最多，其次为痹证，此外还包括惊悸、无子、中风、健忘、遗精、怔忡、不寐等。

5 讨论

通过以上统计结果可以看出，定志小丸经过合理的加减配伍，不仅可以用于治疗惊悸、怔忡、健忘、不寐等精神神志病，还可以治疗虚劳、遗精、中风、痹证、无子等众多疾病。在含有上述各个组合的方剂中均出现的高频药物有当归、白芍、川芎、熟地黄、生地黄、麦门冬、五味子、山药、白术、防风、肉桂，是为补血、滋阴、益气、温阳的常用药物，表明定志小丸确为治疗虚损性疾病的基础方。比较定志小丸加味方与含有人参、远志、茯苓的方剂可知，去除石菖蒲后，二者所主病机、病症极为相似，只是在配伍用药方面稍有区别，均可治疗虚劳、惊悸、健忘、不寐，提示石菖蒲在治疗这些疾病方面仅起辅助作用;比较定志小丸加味方与含有人参、茯苓、石菖蒲的方剂可知，去除远志后，后者在证治、配伍用药方面都发生了较大变化，尤其是主症，积聚、腹痛、呕吐位列于前，而不寐、惊悸、健忘仅占很少的比例，提示远志在治疗这些神志病方面起关键作用;比较定志小丸加味方与含有人参、远志、石菖蒲的方剂可知，去除茯苓后，配伍用药方面，二者均以安神药为重，但后者更为突出，主治健忘、惊悸、不寐等神志病居多，而虚劳甚少，提示茯苓在治疗虚劳方面有重要作用，而在治疗神志病方面作用欠佳;比较定志小丸加味方与含有远志、茯苓、石菖蒲的方剂可知，去除人参后，后者除治虚劳外，还可治痹证、中风等虚实夹杂证，而健忘、惊悸等神志病所占比例有所下降［5］。可见，定志小丸安神益智的功效由远志起主导作用，人参次之，而石菖蒲、茯苓起辅助作用。

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［1］孙思邈.备急千金要方［M］.台北:自由出版社，1976:39.

［2］叶川，建一.金元四大医学家名著集成［M］.北京:中国中医药出版社，1995:40.

［3］薛已.校注妇人良方［M］.乌鲁木齐:新疆科技卫生出版社，1958:140.

［4］王怀隐.太平圣惠方［M］.北京:人民卫生出版社，1958:96.

［5］申艳慧，唐欣荣.茯苓远志散治疗心律失常临床观察［J］.长春中医药大学学报，2010，26（6）:871-872.

Formulating rule of prescriptions derived from DingzhixiaowanⅡ

LI Jun，QU Rong*
（Basic Medical College，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210023，China）

ObjectiveTo discuss the formulating rules of prescriptions including three drugs of Dingzhixiaowan.MethodsTo selecte randomly three drugs as a group from Dingzhixiaowan to get renshen-yuanzhi-fuling group，renshen-fuling-changpu group，renshen-yuanzhi-changpu group，yuanzhi-changpu-fuling group.Then collect respectively prescriptions including these groups and research these prescriptions as the same way of prescriptions including the whole elements of Dingzhixiaowan.ResultsIn the prescriptions including renshen-yuanzhi-fuling group，the high frequency drugs are rougui，danggui and so on 28 drugs;the amount of antanemic drugs is the largest among all categories;the quantity of deficiency of heart-qi is the most among all pathogenesis，and the most important symptom is asthenia.In the prescriptions including renshen-fuling-changpu group，the high frequency drugs are rougui，danggui and so on 31 drugs;the amount of inner-warming drugs is the largest among all categories;the quantity of weakness of the spleen and the stomach is the most among all pathogenesis，and the most important symptom is tumor.In the prescriptions including renshen-yuanzhi-changpu group，the high frequency drugs are fushen，danggui and so on 26 drugs;the amount of sedative drugs is the largest among all categories;the quantity of deficiency of heart-qi is the most among all pathogenesis，and the most important symptom is amnesia.In the prescriptions including yuanzhi-changpu-fuling group，the high frequency drugs are shanzhuyu，shanyao and so on 40 drugs;the amount of yang-strengthening drugs is the largest among all categories;the quantity of deficiency of kidney-qi is the most among all pathogenesis，and the most important symptom is asthenia.ConclusionDingzhixiaowan is surely a basic prescription curing deficiency diseases，the crucial drug of beneficial wisdom calms the nerves is yuanzhi，the second one is renshen.The function of fuling and changpu is auxiliary.The reasonable compatibility expandes dramatically the scope of indications of Dingzhixiaowan.

Dingzhixiaowan;medicine;syndrome;disease symptom;formulating rule

R289.1

A

2095－6258（2015）04－0693－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.012

国家中医药管理局重点学科（中医药信息学）开放课题“支持向量机算法（SVM）在古代失眠方类方分类和症

状分类中的应用研究”（ZYYXXX-17）。

李 俊（1987－），女，硕士研究生，主要从事方剂的配伍规律与临床应用研究。*通信作者:瞿 融，教授，电话－18638701471，电子信箱－qurong@163.com

2014－11－27）