Dipak Mall （长江大学医学院，湖北 荆州434000）

吴红艳 （长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院内分泌科，湖北 荆州434000）

冠心病是糖尿病患者的主要死因。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患冠心病风险更高，而且多为多支病变，更可能发生无症状心肌缺血。由于这些因素和其它原因，患糖尿病的冠心病患者的远期生存率比非糖尿病患者更低。冠心病的药物治疗和血运重建治疗，包括血运重建的指征，在糖尿病和非糖尿病患者中通常是相似的。然而，在糖尿病患者中通过经经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）进行血运重建的近期和远期结局往往更差。选择最佳的心脏血运重建策略对于患有糖尿病的冠脉多支病变患者结局的改善是至关重要的。无论有无症状，同时患有糖尿病和冠心病的患者血运重建后的心血管事件风险更高［1］。下面的综述总结了目前在糖尿病患者中各种血运重建方法疗效的循证医学证据。

1 球囊血管成形术和金属裸支架

1.1 再次血运重建和远期结局

再狭窄的发生和血管成形术后的再次血运重建随着介入方法和技术的进展已经显著下降，但是糖尿病是一个例外。许多研究已经表明糖尿病患者在介入治疗后的头6个月内再次血运重建的风险更高，与此对应的是在此期间再狭窄也是最活跃的。1985年美国心肺血液研究所血管成形术研究的首次报告指出糖尿病患者的血管造影术再狭窄率是47%，非糖尿病患者是32%。……