唐玲朴瑛刘兆哲季发和谢晓冬

·病例报告与分析·

替吉奥胶囊引发晚期结肠癌患者突聋1例

唐玲①②朴瑛①刘兆哲①季发和①谢晓冬①

替吉奥胶囊 晚期结肠癌 突聋

患者男性，59岁，2014年7月于沈阳军区总医院行右半结肠根治性切除术，肿瘤位于回盲部，大小约5 cm×6 cm。术后病理：结肠溃疡型中分化腺癌，淋巴结转移（7/16）。免疫组织化学检测：MSH2（±）、MLH1（-）、PMS-2（+）、MSH2（+）、Ki-67＞95%、P53（+）、CK（+）。术后患者拒绝化疗，DFS为7个月。2015年3月，患者自感右下腹胀痛，复查腹部CT结果提示右腹腔内可见一不规则形肿物，边界模糊，考虑为新发肿物。结合CEA、CA199水平变化较前有所升高并超过正常范围，考虑病情进展。结合患者扩张性心肌病史，耐受性较差，故给予单药替吉奥胶囊行一线解救化疗，用药2个周期后出现耳鸣、听力下降等症状，6个周期后患者出现耳聋伴有语言听说功能障碍，后停药，至今患者听力未恢复。患者既往听力正常，无耳鸣、耳聋等症状，排除耳部原发疾病、先天遗传性疾病及其他药物影响的可能性，考虑因口服替吉奥胶囊引发突聋的可能性。

小结耳毒性药物是指那些有可能造成内耳结构损伤的药物。临床表现主要以耳鸣、耳聋、眩晕和平衡失调为主。常见具有耳毒性的抗肿瘤药物以环磷酰胺、顺铂为主［1］。研究报道［2］3%～100%的患者应用顺铂后出现听力减退，以双侧、不可逆性为特点，随着剂量增多会累及患者的语言听说功能及社会交流能力。突聋是耳毒性中最严重的一种，指听觉系统的传音、感音功能异常所致的听觉障碍或听力突然减退或消失。……