王 霞

（新疆乌鲁木齐兵团第十二师医院，新疆乌鲁木齐830011）

卡马西平治疗三叉神经痛的临床探析

王 霞

（新疆乌鲁木齐兵团第十二师医院，新疆乌鲁木齐830011）

目的：观察与探析卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果。方法：针对96例三叉神经痛患者随机平均分为治疗组和对照组各48例，治疗组采用卡马西平治疗，对照组采用苯妥英钠治疗比较两组患者治疗前后的评价和治疗后的效果。结果：治疗后的前三周，治疗组每周的评价都显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率为93.8%，对照组的总有效率为79.2%，治疗组的治疗效果明显高于对照组，其差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：采用卡马西平治疗能有效缓解患者的三叉神经痛，不良反应小，效果显著，是治疗三叉神经痛最佳的选择方式，主治医师需要结合患者的情况合理选择治疗方式。

马西平；三叉神经痛；临床探析

卡马西平和苯妥英钠是治疗三叉神经痛的常用药物，但在用药过程中，也偶尔会出现不良反应。两种药物引起的不良反应从几日到数十日不等。少数患者因个人情况可能存在潜伏期，容易被忽视而不去重视。如果患者能早期诊断并及时配合治疗，绝大多数还是效果良好。目前研究发现，卡马西平也是用于治疗三叉神经痛最佳选择之一。三叉神经痛是在面部的三叉神经分布区内伴有短暂的、反复发作的阵发性剧痛，它可以使患者的劳动能力丧失，是一种常见的神经痛，严重影响着患者的健康。临床研究发现，三叉神经痛是临床中较为多见的疑难病。这种病发病率高，而且常发生在中年女性当中，一般发生在一侧，也有少数的患者两侧都伴有俱痛。在三叉神经分布范围内，有一个或多个皮肤特殊敏感区，也叫作“扳机点”［1］，每当遇到轻微的触动就可能引起疼痛发作，三叉神经痛这种难以忍受的疼痛严重影响患者的工作和生活。而目前卡马西平对治疗三叉神经痛有良好的镇痛效果，疗效显著。采用卡马西平与苯妥英钠治疗三叉神经痛取得的治疗效果报告情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2011年1月～2015年1月收治的96例三叉神经痛患者，纳入研究病历通过临床症状和体征检查后均符合三叉神经痛诊断标准，但要排除继发性三叉神经痛、肝肾功能损害、心脑血管和造血系统等疾病及精神疾病的患者。将患者随机平均分为治疗组合对照组，两组各48例。其中治疗组男患者17例，女患者31例，年龄25～77岁，平均年龄（51±7.5）岁；病程5～80d，平均病程为32±5d；评价3～10分，平均评分为（7.32±0.98）分。对照组男患者12例，女患者36例，年龄26～78岁，平均年龄（52±7.8）岁；病程5～100d，平均病程为（35 ±4）d；评价3～10分，平均评价为（7.26±1.02）分。比较两组患者在性别、年龄、病程和评价方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予苯妥英钠片，首次剂量100mg，每天服用3次，饭后用温水服用。3d后增加剂量，直到疼痛减轻（最大剂量≤0.6g／d）以后逐渐减少剂量，有效维持量在0.3g／d，持续服药3周。治疗组给予卡马西平，首次剂量100mg，每天服用2次，饭后用温水服用，3d后增加剂量，直到疼痛减轻（最大剂量≤0.6g／d）以后逐渐减少剂量，有效维持量在0.3g／d，持续服药3周。记录两组患者治疗前及治疗后三周的评价。

1.3 疗效判定方法：采用疼痛程度的视觉模拟评分法［2］。0分代表没有疼痛症状，1～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛。两组患者进行比较，根据患者自己的疼痛程度来评分。治疗的效果根据疗效标准［3］来进行评价：（1）治愈：疼痛症状完全消失，并且没有复发；（2）显著：疼痛症状消失后，但是有复发症状；（3）有效：疼痛症状有所减轻，复发次数也有所减少；（4）无效：疼痛症状没有改善甚至加剧者。根据公式：治疗总有效率＝（治愈＋显著＋有效）／总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0系统软件进行数据分析，组间比较采用t检验；技术资料以百分数 （%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后评价比较：两组经过药物治疗1周、2周、3周后，VAS评分显示的疼痛程度减少，其中治疗组1周评分为（7.23±0.95）分，2周的评分为（7.35±0.88）分，3周的评分为（7.22±1.03）分，VAS评分为（7.27 ±0.92）分；对照组1周的评分为（7.12±0.98）分、2周的评分为（7.22±0.99）分、3周的评分为（7.02±1.02）分，VAS评分为（7.12±1.01）分，由此可见，治疗组效果明显高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效比较：经过三周的治疗后，两组三叉神经痛患者的病情均有不同程度的缓解。治疗组中，治愈22例，显著18例，有效5例，无效3例，总有效率为93.8%；对照组中，治愈20例，显著15例，有效3例，无效10例，总有效率为79.2%，由此可见，治疗组治疗效果明显高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

三叉神经痛是一种较为常见的、反复发作的疼痛性疾病。有些患者患病时间长达数十年之久而不得治愈。在生活中稍不注意就可引起发作，严重影响患者的生活和工作。诊断这种病较为容易，但治疗原发性疾病治疗较为困难，是多数医学者临床研究的重点疾病。其机理多数学者认为：血管压迫到神经根，使神经纤维积压在一起，继而使之发生脱髓鞘变，从而引起相邻神经纤维之间伪突触形成，即引发 “短路”。目前对三叉神经痛的治疗方法很多，但疗效并不显著，用卡马西平治疗三叉神经痛开始有效，停药后容易复发，再用时需要增加卡马西平药物剂量。如果服用剂量大容易出现头晕、白细胞下降和肝功能异常等不良反应。因此推测三叉神经痛可能是一种感觉性癫痫。除中枢性病因学说外，周围性病因也常用于解释三叉神经痛的病因，如机械性压迫、动脉硬化等引起三叉神经的功能供血不足。目前，随着医学界的不断发展，治疗三叉神经痛的方法也逐渐增多，但药物治疗仍为首选。卡马西平为抗癫痫药，其对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有明显的抑制作用。如果用药达到有效治疗量后，多数三叉精神痛患者的疼痛会消失或明显减轻。苯妥英钠也为抗癫痫药，主要通过增高周围神经对电刺激的兴奋阈值及抑制脑干三叉神经脊髓束椎内的突触间传导而起作用［4］。

本文研究比较了治疗后前三周的VAS评分，两组患者的VAS评分疼痛程度与治疗前相比均减少，其中治疗组治疗后1周、2周、3周的VAS评分明显比对照组低。针对总有效率进行比较，治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率。综上所述，卡马西平治疗三叉神经痛效果显著，能明显缓解三叉神经痛患者的疼痛，是临床主要推广的药物。因此临床医生询问患者病史要根据患者的实际情况详细了解，并给予全面的相关检查，选择合适的治疗方案。

［1］胡亚军.奥卡西平与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比［J］.山东医药，2010，50（25）：107-107.

［2］吴凤英.替扎尼定治疗三叉神经痛的前瞻性研究 ［J］.山东医药，2010，50（20）：99-100.

［3］丁青松.疼痛宁联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效分析［J］.中国基层医药，2011，18（8）：1091-1092.

［4］高学军.大剂量甲钴胺联合卡马西平治疗特发性三叉神经痛疗效观察［J］.陕西医学杂志，2013，42（8）：1060-1061.

R745.1

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1002-2376（2015）08-0090-02

2015-06-10