刘 斌（综述），缪 珩（审校）

（南京医科大学第二附属医院内分泌科，南京 210011）

不孕不育是一个复杂的疾病，涉及医学、经济、心理等多个方面，目前其发病率已高达15%［1］。不孕不育症主要包括女性不孕和男性不育。随着社会环境的改变以及生活方式的多样性，男性不育导致的生殖障碍几乎高达50%以上，诸多因素中以精液质量异常为主要原因［2］，是目前临床治疗难题。多项研究显示，维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）在雄（男）性生殖器官组织中存在较高表达，这提示VDR可能参与了雄（男）性生殖的生理过程［3-5］。经动物实验证实，维生素D缺乏可直接引起雄性不育，可能与精子数量或活性下降有关［6］。近年来，随着研究的深入，不断有新的理论提出，研究提示维生素D缺乏可导致精子质量和数量显著下降，性激素降低以及参与生殖肿瘤的发生、发展，因而导致男性不育［7-8］。现就近年来维生素D与男性生殖有关的研究进展予以综述。

1 维生素D概述

维生素D作为一种脂溶性激素，是人体必需的营养物质;其主要来源于皮肤，皮肤中的7脱氢胆固醇经紫外线照射后转化为维生素D，体内维生素D经肝脏羟化生成25-羟基维生素D［25-dihydroxy vitamin D，25（OH）D］;25（OH）D为体内主要储存形式且是评估循环维生素D状态的最佳指标，再经肾脏羟化生成1，25-二 羟 维 生 素 D3［1，25-dihydroxyvitamin D3，1，25-（OH）2D3］即活性维生素D，其通过与核受体——VDR结合发挥作用;1，25-（OH）2D3具有激素样生理特性，不仅参与机体钙稳态、骨代谢、调控细胞增殖分化及调节免疫应答等多个生理进程［9］;还与癌症、自身免疫性疾病、心血管疾病发生风险增加有关［10］。……